Informacija

Kodėl kūdikius rekomenduojama maitinti motinos pienu?

Kodėl kūdikius rekomenduojama maitinti motinos pienu?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Teko girdėti, kad motinos pienas yra labiau mėgstamas, o ne kitas kūdikių maistas, nes jame yra imunoglobulinų (IgA sekrecijos) ir kitų būtinų maistinių medžiagų.

Bet kodėl mamos pienas toks ypatingas? Bet koks žinduolių pienas, pvz., plačiai prieinamas karvės pienas, tikriausiai turėtų būti panašios sudėties kaip ir žmogaus pieno? Kodėl motinos pienas yra toks sveikas?

Ar vien tik žindymas gali duoti teigiamų rezultatų?


Frazė "Geriausia krūtinė“ yra karštų diskusijų objektas (šaltinis: „The Guardian“ ir asmeninis bendravimas su daugeliu žmonių). Tačiau priežastis, kodėl nenorime maitinti kūdikių karvės pienu, yra neginčijama, nes

Karvės pieno neužtenka:

  • Vitaminas E
  • Geležis
  • Nepakeičiamos riebalų rūgštys

Ir todėl, kad yra per daug:

  • Baltymas
  • Natrio
  • Kalis (šaltinis: NIH's MedLine)

  • Be to, motinos pienas paprastai yra be patogenų, karvės pieno gali ir nebūti (šaltinis: Australian Unity). Tačiau atkreipkite dėmesį, kad, deja, ŽIV gali patekti į motinos baltuosius kraujo kūnelius iki kūdikio (Quintanilla, 1996).

Motinos pienas turi daug naudos motinai ir kūdikiui. Tačiau šie privalumai paprastai lyginami su pranašumais formulę. Nr Tyrimas palygins motinos pieno naudą, palyginti su karvės pienu, nes tai turėtų daryti kūdikiai niekada šerti karvės pienu.

The motinos pieno nauda kūdikiui yra šie:

  • Motinos pienas yra beveik tobulas vitaminų, baltymų ir riebalų mišinys, tiekiamas lengvai virškinama forma, palyginti su mišiniu;
  • Žindymas sumažina kūdikio riziką susirgti astma ar alergija;
  • Be to, kūdikiai, kurie pirmus 6 mėnesius maitinami tik krūtimi be pieno mišinio, rečiau serga ausų infekcijomis, kvėpavimo takų ligomis ir viduriuoja. Jie taip pat turi mažiau hospitalizacijų ir kelionių pas gydytoją (šaltinis: WebMD).
  • Motinos piene yra įvairių augimo faktorių, įskaitant EGF, BDNF ir GDNF, kurie gali skatinti vaskuliarizaciją ir nervų vystymąsi (Ballard & Morrow, 2014).

Čia yra daugybė imunoprotekcinių faktorių esančių motinos piene. Šie baltymai apsaugo nuo viduriavimo, maisto alergijos ir infekcijų. Motinos pieno imunoprotekciniai komponentai apima, bet tuo neapsiribojant:

  • Laktoferinas: jungiasi su geležimi, todėl ji tampa neprieinama virusams, grybeliams ir bakterijoms, o tai yra veiksminga priemonė jų augimui slopinti (Ballard & Morrow, 2014);
  • Lizocimai: naikina virusus ir bakterijas, sutrikdydami jų vientisumą (šaltinis: NIH MedLine);
  • Sekrecinis IgA: imunoglobulinai, naikinantys virusus ir bakterijas. Manoma, kad sekrecinis IgA išgyvena atšiauriomis žarnyno sąlygomis, ypač kūdikiams, todėl yra aktyvus kūdikio žarnyne. IgA gali prisijungti prie patologinių virusų ir blokuoti jų receptorius, reikalingus įsiskverbti į žarnyno sienelę dengiančias epitelio ląsteles. Jis taip pat sujungia bakterijas kryžminiu ryšiu, o tai gali turėti įtakos jų sklaidai. Bakterijų ląstelių membranos, kaip parodyta Salmonella, gali būti sutrikdytos dėl IgA prisijungimo (Mantis ir kt., 2011). Kaip minėjo anongoodnurse komentaruose; nes motina ir kūdikis turi tą pačią buveinę ir todėl susiduria su tais pačiais patogenais motinos gaminami antikūnai bus naudingesni kūdikiui nei bet kuris kitas žinduolis žemėje;
  • Žmogaus piene yra įvairių chemokinų ir citokinų, kurie gali pereiti žarnyno barjerą, kur jie bendrauja su kūdikio ląstelėmis, kad paveiktų imuninę veiklą. Daugelis citokinų ir chemokinų atlieka kelias funkcijas, o per pieną plintančius citokinus galima plačiai suskirstyti į tuos, kurie sustiprina uždegimą arba apsaugo nuo infekcijos, ir tuos, kurie mažina uždegimą (Ballard & Morrow, 2014);
  • Bifidus faktorius: skatina naudingų bakterijų augimą žarnyne ir riboja ligas sukeliančių bakterijų augimą (šaltinis: NIH MedLine).
  • Įvairios imuninės ląstelės, įskaitant makrofagus, T ląsteles, kamienines ląsteles ir limfocitus. Ankstyvosios laktacijos metu žindomas kūdikis gali suvartoti net 1010 motinos leukocitų per dieną. Jie gali diferencijuotis į dendritines ląsteles, kurios stimuliuoja kūdikio T ląstelių aktyvumą (Ballard & Morrow, 2014).

  • Motinos pieno sudėtis keičiasi atsižvelgiant į kūdikio poreikius, tai, ko karvės pienas niekada negali pasiekti; Pirmasis skystis, kurį motinos gamina po gimdymo, yra priešpienis, kurio tūris, išvaizda ir sudėtis skiriasi. Pirmosiomis dienomis po gimdymo priešpienis gaminamas nedideliais kiekiais ir jame gausu imunologinių komponentų, tokių kaip sekrecinis IgA, laktoferinas, leukocitai, taip pat vystymosi faktorių, tokių kaip epidermio augimo faktorius. Jame yra palyginti mažos laktozės koncentracijos, o tai rodo pagrindinės funkcijos turi būti imunologinės ir trofinės o ne mitybos. Natrio, chlorido ir magnio kiekis priešpienyje yra didesnis, o kalio ir kalcio kiekis mažesnis nei vėlesniame piene (Ballard & Morrow, 2014).

Išsamesnių žinučių apie motinos pieno imunochemiją rasite Ballard & Morrow (2014) ir Mantis. ir kt. (2011)

Mama taip pat naudinga:

  • Žindymas sudegina papildomas kalorijas, todėl gali padėti mamoms greičiau numesti nėštumo svorį;
  • Maitinant krūtimi, išsiskiria hormonas oksitocinas, kuris padeda gimdai grįžti į prieš nėštumą buvusią dydį ir gali sumažinti kraujavimą iš gimdos po gimdymo;
  • Žindymas sumažina krūties ir kiaušidžių vėžio riziką. Tai gali sumažinti osteoporozės riziką;
  • Kai kuriuose tyrimuose žindymas buvo siejamas su aukštesniais IQ balais vėlesnėje vaikystėje (šaltinis: WebMD);
  • Žindymo laikotarpiu menstruacijos nutrūksta, pasiūlo tam tikrą kontracepcijos formą;
  • Motinos, kurios maitina krūtimi, rečiau susirgs krūties vėžiu vėliau;
  • Žindymas yra ekonomiškesnis nei maitinimas mišiniais;
  • Žindymo metu išsiskiriantys hormonai sukelia motinai šilumos ir ramybės jausmą (šaltinis: NIH MedLine).

Kalbant apie surišimas:

  • Oda prie odos kontaktas žindymo metu ir akių kontaktas padeda kūdikiui užmegzti ryšį su mama ir jaustis saugiai.
  • Yra žinoma, kad oksitocino išsiskyrimas skatina ryšį su bubba. Naujai gimęs žmogus gali sukelti dramatiškus pokyčius mamytės (ir tėčio!) gyvenime, o nuolatinis oksitocino išsiskyrimas skatina mamytės ryšį ir meilę bubbai (šaltinis: WebMD).

Nuorodos
- Balard & Morrow, Pediatr Clin North Am (2013); 60(1): 49-74
- maldininkas ir kt., Gleivinės imunologija (2011) 4: 03-611
- kvintanilija, Nurs Times, (1996); 92(31): 35-7


Pieno kiekis skirtingose ​​rūšyse skiriasi. Pavyzdžiui, karvės pienas:

Kūdikiai, šeriami WCM [viso karvės pienu], suvartoja mažai geležies, linolo rūgšties ir vitamino E, o natrio, kalio ir baltymų – per daug.

Veršelių mitybos poreikiai skiriasi nuo žmonių kūdikių. Kūdikiai, kurie vietoj motinos pieno gauna karvės pieną, dažnai kenčia nuo geležies trūkumo (anemijos).

Kalbant apie antikūnus, didžiausią naudą žmonių kūdikiams turės antikūnai, padedantys nuo žmonių užkrečiamų ligų, o tai nėra tas pats, kas užkrečia karves.


Knygų lentyna

NCBI knygų lentyna. Nacionalinės medicinos bibliotekos, Nacionalinių sveikatos institutų paslauga.

Medicinos instituto (JAV) Komitetas dėl kūdikių mišinio naujų sudedamųjų dalių pridėjimo vertinimo. Kūdikių mišiniai: naujų ingredientų saugumo įvertinimas. Vašingtonas (DC): National Academies Press (JAV), 2004 m.


Mokymosi tikslai

Šis straipsnis skirtas supažindinti skaitytoją su

dabartinės rekomendacijos dėl maitinimo krūtimi,

mitybos su motinos pienu alternatyvos,

papildomo maitinimo įvedimo būdai.

Ankstyva mityba ir sveikata

Tvirtais moksliniais įrodymais pagrįstos mitybos konsultacijos yra svarbi gydytojo pareiga. Daugėja įrodymų, kad ankstyva mityba turi ilgalaikį poveikį sveikatai ir darbingumui suaugus.


Žmogaus pienas ir karvės pienas ir mišinių kūdikiams evoliucija

Iki XX amžiaus pradžios slaugytoja buvo vienintelė saugi alternatyva maitinti krūtimi, viena iš priežasčių yra ta, kad kiekviena rūšis turi unikalią pieno sudėtį. Kai XIX amžiuje atsirado cheminės pieno analizės ir kūdikių energijos poreikio įvertinimo metodai, pradėti kurti pakankamai saugūs motinos pieno pakaitalai. XX amžiuje jie buvo sukurti į šiuolaikinius mišinius kūdikiams, naudojant motinos pieno sudėtį kaip atskaitą, o karvės pieną kaip baltymų šaltinį. Net jei sudėtis panaši į motinos pieną, mišiniais maitinamų ir žindomų kūdikių veikimas skiriasi. Nauji ingredientai ir nauji metodai pieno pramonėje padės sumažinti šiuos skirtumus, taigi ir molekulinės biologijos metodus, leidžiančius dideliu mastu gaminti rekombinantinius žmogaus pieno baltymus. Šis metodas gali būti naudojamas bioaktyvioms medžiagoms, kurios yra mažos koncentracijos motinos piene, bet kurių nėra galvijų piene, gaminti, o tai įrodyta, kad poveikis maistinių medžiagų panaudojimui ar kitokia nauda sveikatai. Formulių, kurių sudėtyje yra naujų sudedamųjų dalių, turinčių stiprų biologinį aktyvumą, pagamintų naudojant naujus metodus, bus labai svarbu, kad jų saugumas ir veiksmingumas būtų griežtai įvertintas, nes „funkcinis poveikis“ nebūtinai yra toks pat, kaip nauda sveikatai.


Priešpienio nuėmimo prieš gimdymą privalumai


Šiame straipsnyje pateikiama tikroji istorija ir konkreti autoriaus patirta situacija.

Jei svarstote galimybę ištraukti motinos pieną nėštumo metu, pasitarkite su gydytoju, kad gautumėte daugiau informacijos, pagrįstos jūsų asmenine istorija.

Informacijos apie nėštumą ir gimdymą netrūksta. Faktai, patarimai ir požiūriai apie motinystę gali būti neįveikiami ir neišvengiami moterims. Nurodymai gali būti prieštaringi, dažnai neprašomi ir nenaudingi. Tačiau tarp šios nuomonių kakofonijos, būdama nėščia, sutikau vieną patarimą, kuris, ironiška, yra per daug naudingas, kad nepasidalinčiau. Mokymasis apie priešpienio nuėmimą prieš gimdymą buvo labai naudingas mano sūnaus sveikatai ir mūsų ankstyvam ryšiui. Tai buvo vienintelė informacijos gabalėlis, apie kurį aš niekada negirdėjau, tačiau ji turėjo didžiausią teigiamą įtaką mano pirmosioms motinystės dienoms.

„Antenatalinis priešpienio nuėmimas“ apima ankstyvo rankų ištraukto pieno (priešpienio) rinkimą paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Kai man buvo antrasis trimestras, mano artimo draugo sūnus netrukus po gimimo atsidūrė NICU. Mano draugė sirgo gestaciniu diabetu, o jos kūdikiui sumažėjo cukraus kiekis kraujyje. Aš buvau šokiruotas. Tai sustiprino mano kūdikio pažeidžiamumą, nes ilgai prieš pastodama sirgau nuo insulino priklausomu diabetu. Jos patarimas „Nuimkite priešpienį, jei gali“ kartu su mano paties tyrimais ir mano diabetu sergančių nėščiųjų komandų parama galiausiai neleido mano sūnui būti nukreiptam į NICU ir padėjo optimizuoti mūsų ryšius, nepaisant mūsų patirtų iššūkių.

Dabar noriu skleisti žinias, tikėdamasis, kad tai padės kitiems mažiems kūdikiams ir jų tėvams užmegzti laimingus, sveikus ryšius per pirmąsias kelias dienas kartu.

Kas yra priešpienio rinkimas prieš gimdymą?

Karolina, besimėgaujanti nėštumu, nekantriai laukia susitikimo su savo kūdikiu

Prieš kelias dienas po gimdymo motinos pienas „pateka“, žindomi kūdikiai maitinami ankstyvuoju pienu: priešpieniu. Jis taip pat kartais vadinamas „skystu auksu“ dėl didelio maistinių medžiagų ir antikūnų kiekio, tankiai supakuotų į tirštą skystį. Iš pradžių motinos gamina tik šiek tiek priešpienio, tačiau jo kiekis nuolat didėja. Tą dieną, kai gimsta naujagimis, jo skrandyje gali būti vos keli mililitrai pieno. Pajėgumas kiekvieną dieną po truputį auga, todėl juos reikia maitinti mažai ir dažnai. Todėl prieš gimdymą nuimant priešpienį susidaro tik labai nedideli kiekiai skysčio. Kiekvienas lašelis gali būti naudingas kūdikiui. Rankos išraiška yra būtina, nes priešpienis yra per tirštas, o jo kiekis per mažas, kad galėtų sėkmingai praeiti pro pientraukį. Pienas surenkamas ir laikomas mažuose švirkštuose (1 ml, 2,5 ml arba 5 ml), kurie gali būti naudojami tiesiogiai maitinti kūdikį jam gimus. Švirkštus laikykite šaldytuve arba užšaldykite pagal saugaus pieno laikymo rekomendacijas. [1]

Pasak Jungtinės Karalystės Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) [3], prieš gimdymą priešpienio rinkimas gali būti medicininiu požiūriu indikuotinas jums ir jūsų kūdikiui, jei:

  • serga bet kokio tipo diabetu
  • laukiasi dvynių ar trynukų
  • yra krūtų hipoplazija (ribotas krūties vystymasis)
  • vartojate beta blokatorius aukštam kraujospūdžiui kontroliuoti
  • anksčiau buvo atlikta krūties operacija.
  • lūpos ar gomurio įskilimas
  • intrauterinio augimo apribojimas
  • įgimtos būklės, tokios kaip Dauno sindromas arba širdies komplikacijos.

Priešpienio rinkimas prieš gimdymą taip pat gali būti naudingas planuojamo cezario pjūvio ar priverstinio gimdymo atveju, jei jūsų kūdikiui išsivysto gelta, nes priešpienis padeda sumažinti bilirubino kiekį, arba jei turite sveikatos sutrikimų, dėl kurių iš karto po gimimo reikia pradėti vartoti vaistus, nesuderinamus su žindymu. [2]

Prieš gimdymą rekomenduojama rinkti priešpienį tik trečiąjį trimestrą ir paprastai laikomas saugiu. Kadangi kiekviena situacija yra skirtinga ir individuali, patartina pasiteirauti su akušere, akušeriu ar kitais savo nėščiųjų priežiūros komandos nariais, prieš pradedant gimdymą, nes tam tikrais atvejais gali pasireikšti stimuliuojami hormonai. , sukelia gimdos susitraukimus. [2]

Kuo man buvo naudingas priešpienio nuėmimas prieš gimdymą?

Karolina su naujagimiu sūnumi, apsikabinusi švelniame glėbyje

Jei kreipėtės į gydytoją ir svarstote galimybę ištraukti motinos pieną prieš gimstant kūdikiui, tai yra keletas mano patyrusių privalumų.

Mano atveju priešpienis, kurį išskyriau prieš gimdymą, neleido mano sūnui būti nukreiptam į NICU. Kitą dieną po gimimo jam sumažėjo cukraus kiekis kraujyje, tačiau šiek tiek gliukozės kartu su mano tiektu priešpieniu pavyko stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje be tolesnio įsikišimo ir jo nereikėjo atskirti nuo manęs. Dėl sudėtingo gimdymo praleidome ankstyvą ryšį, todėl man tai buvo ypač svarbu. Tai taip pat reiškė, kad jam nereikėjo duoti mišinio. Mišinys yra gyvybiškai svarbus kai kurioms mamoms ir kūdikiams, bet aš labai norėjau, jei įmanoma, naudoti tik motinos pieną. Pasiruošimas priešpieniui leido man įgyvendinti savo norus ir galiausiai padėjo gydyti jo hipoglikemiją.

Prieš pradėdamas rinkti priešpienį, tyrinėjau šį procesą ir kalbėjausi su įvairiais medicinos specialistais. Buvau įspėtas, kad turėčiau mažai tikėtis, kiek priešpienio galėsiu išreikšti. Nepaisant to, žinojau, kad tai gali būti verta pastangų, nes bet koks lašas gali padėti mano kūdikiui. Šiomis žiniomis aš buvau tik šiek tiek nusivylęs, kai mano pirmasis raiškos seansas nedavė priešpienio. Nors ir apmaudu, buvau pasiryžęs ištverti. Per kitą seansą buvo gautas brangus lašelis, o po jo – dar keli. Išsiliedavau du kartus per dieną po pusvalandį per seansą, o šeštą dieną su vyru nesunkiai surinkdavome po 2 ml kiekvieną kartą prieš skambindami per dieną. Iki to laiko, kai buvau paguldytas į ligoninę, turėjome apie 10 ml. Galėjome surinkti ir daugiau, jei nebūtų pritrūkę švirkštų. Pradėjau gimdyti, žinodama, kad jau turiu saugyklą pieno ir galiu pasigaminti daugiau veltinio, suteikiančio jėgų.

Likus savaitei prieš gimdymą pradėjęs tiekti pieną, pastebėjau, kad turiu pakankamai priešpienio, kai ateis laikas žindyti. Man labai pasisekė, kad mano sūnui nekilo problemų su prisirišimu ar maitinimu, todėl galėjau sutelkti dėmesį į mūsų technikos tobulinimą ir mėgautis bendravimu su juo. Savaitę laikydamas ranką po diržu, pajutau, kad mano kūnas yra fiziškai gerai paruoštas žindymui. Be to, aš ypač vertinu nuostabų žindymo jausmą ir ryšį, kurį jis puoselėja, palyginti su raiškumu rankomis.

Jei turite partnerį ar mylimąjį, kuris norėtų padėti, priešpienio nuėmimas gali būti puikus būdas juos įtraukti ir pasiūlyti paramą.

Priešpienio rinkimas neabejotinai yra sudėtingas, nes švirkštų yra mažai, o priešpienis gali atrodyti užsispyręs. Nebuvau palaiminta gera koordinacija ar rankų miklumu, todėl mano vyras įsitraukė į rankų išraišką ir rinkti priešpienį. Tai reiškė, kad galėjau būti atsipalaidavęs, o tai padėjo gaminti priešpienį.

Jau žindančioms mamoms rankų išraiška paprastai nėra skausminga. Bet kadangi aš nebuvau ir mano kūdikis dar nebuvo gimęs, kiekvieno užsiėmimo pradžia man buvo skausminga. Turėdamas mažiau kontrolės, galėjau sukąsti dantis per kiekvieną diskomforto bangą, kol ji nurimo, ir nedvejodamas turėjau tam psichiškai pasiruošti. Akivaizdu, kad tai reikalauja tokio intymumo lygio, kuris daugeliui būtų nepatogus. Tai irgi gerai! Išreiškimas dažniausiai yra solo misija. Galite jaustis labiau atsipalaidavę tai darydami vienas.

Mano gimdymas buvo sukeltas ir sudėtingas. Mano gyvybiniai požymiai kėlė susirūpinimą ir mano kūnas per daug reagavo į sintetinį oksitociną. Pabaigoje mano sūnaus širdies ritmas smarkiai sumažėjo. Mane skubiai nuvežė į operacinę gimdyti, bet man atvykus padėtis pablogėjo ir iškart buvo pripažinta „A kategorijos pirmos C dalies“. Mane užmigdė skubiam cezario pjūviui. Kambarys pradėjo veikti. Nebuvo laiko papildyti epidūrą, kuris buvo įdėtas prieš kelias valandas. Nebuvo laiko pasirašyti sutikimo blankų ar pasitarti su vyru. Jis ir mano mama buvo netikėtai išjungti iš kambario be paaiškinimo. Aš nieko negalėjau padaryti. Tikrai nieko negalėjau padaryti.

Jaučiausi visiškai bejėgė padėti nelaimės ištiktam kūdikiui, nepaisant jau įdėtų dienų pastangų ir skausmo. Staiga suskubus gauti žodinį sutikimą operacijai ir anestezuoti, pavyko priminti akušerei: „Mano priešpienis yra NICU, jei kūdikiui to reikia“. Tai mane nuramino, kad tikėtina, kad po gimimo išsiskyrėme, mano kūdikis gali būti maitinamas mano pienu. Tai buvo keistai paguodžianti, ir aš užmigau jausdamas ramybę, kuri tikriausiai buvo netinkama situacijai.

Kad ir kokiu būdu gimdytumėte, greičiausiai po to jausitės skausmingi ir pavargę –, švelniai tariant. Po gimdymo ir (arba) operacijos pastangų ir galbūt jūsų sistemoje vis dar esant nuskausminamiesiems / anestetikams, jūs esate atsakingas už savo naujagimį.

Karolinos naujagimis sūnus, meiliai žiūrintis į savo mamytę

Vis dar apimtas nuo trijų dienų gimdymo, po kurio buvo vartojamas bendrasis anestetikas ir gausus morfijaus, buvo sunku išbusti visą mano sūnaus nakties maitinimą iki trečios nakties.Mano vyras padėjo pamaitindamas jį mūsų sukauptu priešpieniu. Tai suteikė man šiek tiek laiko pamiegoti ir atsigauti, o jis džiaugėsi, kad įgijo papildomo laiko bendrauti su mūsų kūdikiu.

Dėl šių privalumų mūsų šeima pradėjo sveikiau ir laimingiau. Mums pastangos nuimti priešpienį prieš gimdymą buvo vertos (skysto) aukso. Tiems, kuriems tai mediciniškai nurodyta: tikiuosi, kad taip gali būti ir jūsų šeimoms.


Caroline gyvena Kembridže, Anglijoje su vyru ir sūnumi. Ji dėsto anglų kalbą ir vadovauja savo fakultetui vidurinėje mokykloje ir šeštosios klasės koledže.

1. Philippa Pearson-Glaze, priešpienio išreiškimas prieš gimdymą , Pagalba maitinant krūtimi, 2019 m. rugpjūčio 24 d., https://breastfeeding.support/expressing-colostrum-antenatally/ (prieiga 2020 m. rugsėjo 9 d.).

2. La Leche lyga Didžioji Britanija, Priešpienio raiška prieš gimdymą, https://www.laleche.org.uk/antenatal-expression-of-colostrum/ (žiūrėta 2020 m. rugsėjo 16 d.).

3. NHS Mid Cheshire ligoninės, Priešpienio nuėmimas prieš gimdymą – svarbi informacija pacientams, 2017 m. rugpjūčio mėn.


Ateities kryptys ir politikos pasekmės

Daugybė neatidėliotinų klausimų reikalauja empirinio dėmesio. Pirma, turime geriau suprasti pagrindinius cirkadinius pieno signalus ir kaip jie skiriasi skirtingose ​​pieno stadijose. Be to, epigenetinis cirkadinio pieno kitimo poveikis vystymuisi (pvz., Metabolizmo programavimas ir būsimi sveikatos rezultatai) reikalauja didesnio tyrimo. Cirkadinis epigenetinis poveikis atrodo labai tikėtinas, atsižvelgiant į tai, kad nurijus motinos pieną, organizme gali atsirasti epigenetinių pokyčių. 108 Pavyzdžiui, in vitro tyrimai rodo, kad žmogaus motinos pienas slopina indukuojamą IL-8 promotoriaus geno aktyvavimą žmogaus žarnyno ląstelėse, slopindamas transkripcijos branduolinio faktoriaus κB aktyvaciją. 109 Motinos piene esantys junginiai taip pat gali paveikti epigenetiką netiesiogiai per mikrobiomą, pavyzdžiui, motinos piene esantys nevirškinami oligosacharidai, kurie pirmiausia veikia kaip prebiotikai sveikatą stiprinančioms bakterijoms (pvz., laktobakterijoms ir bifidobakterijoms), kurios gali reguliuoti sekrecinio IgA sekreciją. (sIgA) išskyrimas kūdikių žarnyne. Būsimi tyrimai turėtų ištirti, kaip suvartojamo pieno kiekis, sudėtis ir paros laikas 111 112 reguliuoja genus kasdien ir ilgą laiką.

Be pagrindinių tyrimų, reikia atlikti atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, siekiant nustatyti, ar paros dienos pieno tiekimas pagerina vaiko sveikatą. Kadangi nereguliuojama cirkadinė biologija gali neigiamai paveikti beveik visus procesus organizme, cirkadinį pieną atitinkantis pienas gali pagerinti sveikatą keliose srityse (pvz., laikas, praleistas aktyviai maitinantis dieną, augimo greitis, miego konsolidacija ir neurokognityvinis vystymasis). Intervencijos, skirtos pienui, atitinkančiam cirkadinį laikotarpį, yra nereikšmingos ir lengvai įgyvendinamos. Mamoms ir kitiems slaugytojams būtų galima patarti ištrauktą pieną pažymėti paros metu, kai jis buvo ištrauktas, ir pasirinkti tą laikomą pieną, kuris geriausiai atitinka esamą laiką maitinant kūdikius iš buteliuko. Didelio masto šios intervencijos įgyvendinimas galėtų prasidėti greitai ir su nedidelėmis išlaidomis. Jau buvo įrodyta, kad konceptualiai analogiškos intervencijos, nukreiptos į išorinių aplinkos šviesos signalų naudojimą NICU, siekiant įtraukti kūdikių cirkadinę biologiją, pagerina kūdikio augimą, 58, 59, 60 pagreitina maitinimą per burną, 59 pagerina širdies ir kvėpavimo funkciją, 59 113 sumažina buvimo ligoninėje trukmę. 57 ir padidinti naktinio ir dienos aktyvumo santykį. 114

Geresnis supratimas apie kasdienius biologiškai aktyvių motinos pieno komponentų ritmus gali atskleisti naujas intervencijų galimybes, siekiant pagerinti kūdikių sveikatą. Pavyzdžiui, kūdikiams, kuriems yra ypač didelė infekcijos rizika arba kurie šiuo metu kovoja su infekcija, gali būti naudingas selektyvus dienos metu surinktas pienas, nes pagrindiniai imuniniai veiksniai paprastai yra didesni piene, kuris išskiriamas dieną, palyginti su naktį. 46,47 Žmogaus paros piene yra ypač daug sIgA antikūnų, 46 kurie apsaugo nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, neutralizuoja toksinus ir veikia kaip opsoninai didindami laisvųjų radikalų kiekį. 115 Dienos priešpienyje ir brandžiame piene taip pat yra didesnis kiekis fagocitų 46 , kurie padeda įsisavinti ir sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus, pašalines daleles ir ląstelių šiukšles, be to, atlieka svarbų vaidmenį palaikant ląstelių linijas, kurios palengvina ilgalaikį gyvenimą. apsauga nuo specifinių patogenų. 115 Vadinasi, pieno bankai galėtų sukurti specialias rytines pieno partijas, kuriose būtų daug šių ir kitų imuninių komponentų, kurias būtų galima selektyviai šerti labiausiai sergančius kūdikius, jei būtų nustatyta, kad imunologinė nauda būtų didesnė už kompensuojančias išlaidas kitose srityse (pvz., miego/miego). važiavimas dviračiu).

Be to, kad pakeičiamas išspausto pieno ženklinimas ir tiekimas, pieno chronologinės mitybos tyrimai turi įtakos motinystės atostogoms ir darbo vietos politikai. Viešosios politikos formuotojai siekė sukurti „maitinimui krūtimi palankias darbo vietas“, kuriose būtų įrengti laktacijos kambariai ir laikas suplanuotoms siurbimo pertraukoms. Yra įrodymų, kad tokios darbo vietos pagerina motinų ketinimus maitinti krūtimi ir pailgina žindymo trukmę. 116 Tačiau pieno ištraukimo palengvinimas yra tik dalinis sprendimas. Tikrai palanki politika gali leisti moterims pasiimti ilgesnes motinystės atostogas (JAV 25 % naujų motinų grįžta į darbą per 2 savaites po gimdymo 117) arba naudotis vaikų priežiūros paslaugomis savo darbo vietoje. Tokia politika leistų tiesioginį šėrimą, kad pieno gamyba ir tiekimas būtų visiškai suderinti cirkadiniu režimu.

Išvada

Dauguma kūdikių industrinėse visuomenėse yra reguliariai maitinami anksčiau ištrauktu motinos pienu, neatsižvelgiant į raiškos laiką. 13 Šios praktikos poveikis kūdikių cirkadinei biologijai yra nerimą keliantis nepakankamai ištirtas ir menkai suprantamas, atsižvelgiant į galimą toli siekiantį poveikį kūdikių sveikatai, įskaitant miegą, medžiagų apykaitą ir neurokognityvinį vystymąsi.


Pieno paslaptys

Motinos piene yra toli gražu ne lengvai susintetinamas maistinių medžiagų mišinys, o daugybė mikrobų, kamieninių ląstelių ir biologinių molekulių, kurias mokslininkai vis dar bando suprasti. Dr Natalie Shenker MRSB tyrinėja, ką mes darome ir ko nežinome apie baltuosius dalykus

Po 70 metų Vakaruose trukusio kultūrinio poslinkio, kad kūdikiai būtų maitinami iš buteliuko pieno mišiniu, o ne maitinami krūtimi, viena iš plačiosios populiacijos vyrauja nuomonių, kad tarp motinos pieno ir mišinių nėra biologinio skirtumo.

Tokios nuomonės laikosi ir daugelis gydytojų bei sveikatos priežiūros specialistų, skleisdami mitus apie dažnas žindymo problemas, kaip priežastį sustoti ir „tik duoti pieno mišinį“. Pavyzdžiui, jei reikia skirti vaistus ir nėra informacijos apie vaisto ar jo metabolitų patekimą į motinos pieną, moterims dažnai patariama nutraukti žindymą, kad būtų saugu.

Tai prieštarauja tikrovei, kad krūtimi maitinamiems kūdikiams gresia mažesnė infekcijų, nutukimo ir piktybinių hematologinių navikų rizika[1]. Neišnešiotiems ir sergantiems kūdikiams motinos pienas yra labai svarbus siekiant išvengti infekcijų ir nekrozinio enterokolito (NEC), katastrofiškos žarnyno būklės, dėl kurios mirštamumas siekia 40%.

Kai kurios JAV valstijos ėmėsi radikalių žingsnių ir uždraudė naudoti mišinius naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose.

Mamoms žindymo nauda yra gerai žinoma. Pasaulio vėžio tyrimų fondas / Amerikos vėžio tyrimų institutas jį klasifikuoja kaip apsauginį nuo krūties ir kiaušidžių vėžio [2]. Žindymas net trumpą laiką sumažina 16–24% riziką susirgti trigubai neigiamu krūties vėžiu, kuris yra agresyviausia ligos forma [3,4].

Apskaičiuota, kad 18 % kiaušidžių vėžio atvejų Jungtinėje Karalystėje yra susiję su moterimis, žindančiomis kiekvieną savo vaiką trumpiau nei šešis mėnesius.5 Remiantis keletu metaanalizių, kiaušidžių vėžio rizika yra 24–30 % mažesnė moterims, kurios kada nors maitino krūtimi. tie, kurie niekada to nedarė[6].

Moterims, turinčioms didelės rizikos genetinių mutacijų, tokių kaip BRCA[1], abiejų vėžio atvejų rizika dar labiau sumažėja. Moterys, maitinančios krūtimi, turi mažesnę tikimybę susirgti 2 tipo cukriniu diabetu vėliau[7], nutukimu[8] ir širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat mažesnė postnatalinės depresijos tikimybė[9].

Kuo motinos pienas gali paaiškinti šį skirtingą poveikį motinos ir kūdikio sveikatai?

Motinos piene yra tūkstančiai skirtingų molekulių, augimo faktorių, hormonų, mikroorganizmų ir ląstelių, kurios kartu aprūpina žmogaus kūdikį visomis priemonėmis, būtinomis normaliam augimui ir vystymuisi. Daugelis jo komponentų buvo atrasti visai neseniai – paliekama viliojanti galimybė, kad jų liks daugiau, o daugelio jų funkcijos lieka nežinomos.

Taksonomijos įkūrėjas Carlas Linnaeusas iš pradžių vartojo žodį „Mammalia“ („mamma“ lotyniškai reiškia krūtis), apibūdindamas gyvūnus, kurie maitina savo jauniklius pienu. Evoliucijos biologai apskaičiavo, kad visų žinduolių protėviai gyveno prieš 310 milijonų metų ir iš savo odos išskyrė pieną, kad jaunikliai galėtų maitintis, išsiritę iš kiaušinių. Laikui bėgant šios odos liaukos virto speneliais, kad naujagimiams būtų suteikta motinos imuninė sistema, apsauganti juos nuo infekcijų. Maistas galėjo būti antrinė nauda.

Ši imuninė apsauga apima pažeidžiamą ankstyvojo gyvenimo laikotarpį, kai nesubrendusi imuninė sistema nėra gerai išvystyta – manoma, kad žmogaus imuninė sistema yra visiškai subrendusi tik sulaukus šešerių metų. Pati krūtis yra specifinių imuninių ląstelių šaltinis, todėl gali būti vertinamas kaip imuninis organas, nors medicinos vadovėliuose ji niekada nėra nurodyta. Viena hipotezė, susijusi su žindymo nauda motinoms, yra ta, kad krūtys taip pat stiprina pačios motinos imuninę sistemą, kad padėtų atsigauti po gimdymo.

Motinos piene yra daug žmogaus ir ne žmogaus ląstelių, taip pat maistinių medžiagų, hormonų ir kitų su imunine sistema susijusių komponentų.

Žmogaus pienas išsivystė tam, kad specialiai maitintų žmonių kūdikius. Šimtai bioaktyvių komponentų tiesiogiai apsaugo juos nuo patogenų, esančių jų aplinkoje.

Palyginti su kitomis rūšimis, didesnė riebalų rūgščių dalis ir įvairovė palaiko žmogaus smegenų augimą (kuris yra ypač didelis, palyginti su kitų žinduolių), ir nepaprastai įvairus mikrobiomas (vidutiniškai >800 bakterijų padermių, kartu su grybais, parazitai ir virusai) skatina sveiką kūdikių žarnyno fiziologijos vystymąsi. Motinos pieno mikrobiomo sudėtis keičiasi bėgant mėnesiams ir metams, todėl vyksta darbas siekiant suprasti, kokį poveikį tai daro besivystančiam žarnynui.

Motinos piene yra ląstelių – ir jų daug. Subrendusio pieno (gaminamas maždaug šešias savaites po gimimo) viename mililitre gali būti milijonai epitelio laktocitų, kamieninių ląstelių ir imuninių ląstelių.

Priešpienis, gaminamas per pirmąsias dvi ar tris dienas po gimimo, suteikia energijos turtingą dozę vos keliais mililitrais vienam pašarui, bet taip pat apima tankų ląstelių komponentą, kurį daugiausia sudaro baltieji kraujo kūneliai. Iš jų dažniausiai pasitaikančios ląstelės yra krūtims būdingi makrofagai, kurie gali praryti ir absorbuoti kenksmingus mikroorganizmus.

Šie makrofagai taip pat gamina laktoferiną ir lizocimą. Pirmasis yra geležį surišantis baltymas, padedantis kūdikiui pasisavinti ir kaupti geležį. Tai ne tik svarbi mityba, bet ir neleidžia daugintis kenksmingiems mikroorganizmams, pvz E. coli, Stafilokokas rūšis ir mielės (Candida), kuriems išgyventi reikia geležies.

Lizocimas yra fermentas, kuris naikina bakterijas, suardydamas jų ląstelių sieneles, taip pat turi antivirusinį poveikį. Ir jo, ir laktoferino koncentracija motinos piene laikui bėgant didėja, kai kūdikiai tampa judrūs ir pradeda tyrinėti savo aplinką.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, kad kūdikiai būtų maitinami tik krūtimi iki maždaug šešių mėnesių amžiaus, o vėliau duodami papildomą maistą, o atjunkyti nuo maitinimo krūtimi sulaukus dvejų metų. Tai buvo plačiai interpretuojama kaip motinos pienas, neturintis jokios naudos (ar net maistinės vertės) per šešių mėnesių laikotarpį. Tačiau motinos pienas ne tik ir toliau suteikia didesnę vaiko imuninę apsaugą, bet ir kalorijų kiekis vienam pašarui didėja vaikui augant, todėl jį reikia maitinti rečiau[1].

Evoliuciškai tikėtina, kad natūralaus atjunkymo amžius svyruoja nuo dvejų iki septynerių metų – taigi ir terminas „pieniniai dantys“, kurie pradeda kristi, kai vaikui sukanka šešeri ar septyneri.

Motinos gaminami antikūnai, kurie patenka į pieną, taip pat į motinos pieno ląsteles, yra labai nukreipti prieš jos aplinkoje esančius infekcinius agentus.

Kai motina praryja ar įkvepia patogenus, limfmazgiai plaučiuose ir plonojoje žarnoje gamina specialiai jautrintus limfocitus, kurie vėliau migruoja į krūtis ir sukuria specialiai sukurtus sekrecinius antikūnus prieš tą patogeną.

Šie gleivinių patogenai yra pagrindinis jaunesnių nei penkerių metų vaikų žudikas, dėl kurių kasmet miršta daugiau nei 14 mln. Vien nuo viduriavimo ligos besivystančiame pasaulyje kasmet miršta penki milijonai vaikų, krūtimi maitinamų vaikų rizika mirti nuo viduriavimo sumažėja maždaug 20 kartų.

Motinos piene taip pat yra daugiau nei 200 rūšių cukrų, žinomų kaip oligosacharidai. Nors dauguma oligosacharidų atlieka nežinomas funkcijas, kai kurie padeda blokuoti bakterijų antigenų prilipimą prie virškinamojo trakto sienelių. Šis blokavimo mechanizmas yra ypač veiksmingas prieš Pneumokokas, itin „lipni“ bakterija, galinti sukelti pneumoniją ir sisteminį sepsį. Dvidešimties piene esančių oligosacharidų žmonės negali virškinti, tačiau jie yra skirti maitinti motinos piene ir kūdikio žarnyne esančias „naudingąsias“ bakterijas.

Šios bakterijos padės kūdikiui suformuoti savo įprastą mikrobiomą, pašalindamos kenksmingus patogenus. Mokslininkai ir gydytojai pradeda suprasti, kaip mikrobiomas vaidina didžiulį vaidmenį padedant žarnynui vystytis, virškinti maistą ir palaikyti kūdikio imuninę sistemą jam augant.

Iš tiesų, motinos pieno mikrobiomas gali būti labai svarbus padedant nesubrendusiam labai neišnešioto kūdikio žarnynui užsikimšti, užkertant kelią patogeninių bakterijų kolonizacijai ir sumažinant NEC išsivystymo tikimybę.

Kai nauji tyrimai pradeda suprasti laktaciją, atsiranda daugiau stebinančių išvadų. 2007 m. motinos piene buvo aptiktos multipotentinės kamieninės ląstelės, galinčios sudaryti visą veikiančią krūties latakų sistemą, galinčią gaminti pieną. Kamieninės ląstelės pernešamos į kūdikio skrandį, kur jos gali išgyventi rūgštinėje aplinkoje.

Tyrimai su gyvūnais parodė, kad kūdikių smegenyse ir inkstuose yra iš motinos gautų kamieninių ląstelių, kurios sukuria chimeras tarp motinų ir jų palikuonių. Žmonėms dar nežinome, ar šios ląstelės yra tiesiog 10 kartų padidėjusio latako kamieninių ląstelių ciklo nėštumo metu šalutiniai produktai, ar atlieka specifinę funkciją.

Yra žinoma, kad mamos ir kūdikiai žindydami vieni su kitais bendrauja įvairiais būdais – hormoniškai per oksitocino ("apkabinimo" hormono) antplūdį, kuris sukuria motinos gerovės ir atsipalaidavimo jausmą ir skatina pieno išsiskyrimo refleksą per odą. patekus į odą ir tiesiogiai per piene esančius komponentus.

Kūdikiai gimsta be paros kortizolio ritmo, kuris išsivysto pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Žindomų kūdikių kortizolio receptorių lygis yra penkis kartus didesnis nei kūdikių, maitinamų pieno mišiniais, o tai rodo kortizolio pernešimą per pieną, nors kortizolio funkcija šiame kontekste nežinoma – tikėtina, kad jis yra svarbus metabolizmo ir normalaus kortizolio nustatymo tarpininkas. kūdikių funkcionavimas ir miego ciklai.

Taip pat buvo įrodyta, kad ankstyvas žindymo pradžia, ty per valandą nuo gimimo, gali turėti reikšmingų ilgalaikių pasekmių, todėl vyksta darbas siekiant suprasti, kaip žindymas gali modifikuoti kūdikio genus.

Galiausiai, labiausiai spėliojama, Australijoje atlikti ultragarsiniai tyrimai parodė, kad kūdikio seilės gali būti įsiurbtos atgal į spenelį per burnos sukuriamą vakuuminį efektą. Nors šiuo metu tai tik hipotezė, kūdikiai gali tiesiog siųsti informaciją į krūtį apie bet kokias infekcijas, su kuriomis jie buvo paveikti. Jie netgi gali užsisakyti to, ko jiems reikia kito valgio metu, naudodami mikroRNR, mažyčius genetinius pranešimus savo seilėse.

Motinos piene yra šimtai biologiškai aktyvių komponentų, įskaitant vieną sudėtingiausių žmogaus organizmo mikrobiomų. Įprasta kiekvieno atskiro komponento veikimo fiziologija, jau nekalbant apie sąveikos su motinos pienu ir tarp motinos ir vaiko sudėtingumą, palieka iš esmės nepakankamai ištirtą sritį.

Atsiradus naujiems finansuotojams tarptautiniu mastu, nepriklausomai nuo maisto pramonės įsitraukimo, yra vilties, kad bus pasėtos naujos biologijos srities – žmogaus laktologijos – sėklos. Mūsų pačių darbas Širdies pieno banke, siekiant sukurti didelį motinos pieno mėginių biologinį šaltinį, palengvins įvairius kūdikių ir motinų sveikatos tyrimus, o tai yra nedidelė dalis didžiulio darbo, kuris laukia ateityje.
Šis turtingas skystis gali turėti daug užuominų apie žmogaus sveikatą vaikystėje ir apie suaugusiųjų ligų atsiradimą ankstyviausiomis dienomis.

Krūtinė v buteliukas

  • Per pastaruosius 20 metų visuomenės sveikatos pranešimai buvo sutelkti į patrauklią frazę „Breast is Best“, kuri dabar yra diskusijų apie tai, kaip maitinami mūsų vaikai, santrumpa.
  • Tačiau JK žindymo lygis yra vienas žemiausių pasaulyje ir, nors ši žinia padidino žindymo pradžią iki daugiau nei 85%, tik 40% kūdikių gauna motinos pieno šešias savaites ir mažiau nei 20% šešis mėnesius. .
  • Lancet serija apie maitinimą krūtimi[1] nurodė, kad žindymo optimizavimas visame pasaulyje kasmet galėtų išgelbėti daugiau nei 800 000 kūdikių ir užkirsti kelią 20 000 motinų mirčių nuo vėžio.
  • Atsižvelgiant į tai, kad dauguma žindymo poveikio motinos ir vaiko sveikatai priklauso nuo laiko, faktas, kad tik viena iš 200 moterų JK žindo vienerius metus, rodo, kad reikia didesnio visuomenės švietimo kūdikių maitinimo mokslo klausimais.

Natalie Shenker MRSB yra Oksforde apmokytas gydytojas, įgijęs krūties vėžio epigenetinių rizikos žymenų daktaro laipsnį iš Imperial College. Ji yra „Hearts Milk Bank“ įkūrėja, kurios tikslas – panaikinti NHS pašto kodų loteriją, skirtą patikrintam donoro pienui.


Kodėl kūdikius rekomenduojama maitinti motinos pienu? – Biologija

Kodėl maitinimas krūtimi yra toks svarbus?
Atsisiųskite .pdf 17,5 mb. Žindymas suteikia puikią mitybą jūsų kūdikiui ir suteikia daug naudos tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai.
- Žindymo pradžia per pirmąją valandą ir išskirtinis žindymas gali išvengti mirtingumo iki dviejų.
- Žindymas: išskirtinis žindymas
- Priešpienis - Apsauginio dangtelio dovana nuo mamos
– Tikime, kad visos mamos žino, kaip maitinti savo vaiką. Bet ar jie?
– Mitai ir faktai apie motinos pieną
- nemokamas maitinimas
- Žiniasklaidos vaidmuo skatinant tinkamą mažų vaikų maitinimą: žiniasklaida turėtų sutelkti dėmesį į priemones, kurių būtina imtis skubiai, kad būtų užtikrintas vaikų išlikimas, ir skatinti jas skatinti.

Medicinos pagalbos filmai (MAF - MedicalAidFilms.org) yra pažangiausia filmų kūrimo labdaros organizacija. Kuriame mokomuosius filmus ir animacijas mažų pajamų šalių sveikatos priežiūros darbuotojams. Mūsų filmuose pateikiama informacija ir medicinos metodai, susiję su saugiu gimdymu ir kūdikių sveikata, siekiant išgelbėti pažeidžiamų moterų ir vaikų gyvybes visame pasaulyje. Maždaug viena moteris per minutę miršta gimdydama. Tikimės, kad naudodami filmus ir animaciją mokydami sveikatos priežiūros darbuotojus galime įveikti raštingumo ir kalbos barjerus, kurie taip dažnai trukdo mokytis.

Šis filmas skirtas bendruomenės sveikatos darbuotojams, tradiciniams gimdytojams ir bendruomenės moterims. Jos tikslas – supažindinti jas su įspėjamaisiais nėštumo požymiais, apie kuriuos jos turėtų žinoti, ir apie patikrinimus, kuriuos jie turėtų atlikti, kad būtų galima kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą akušerinę pagalbą. Reconnaitre les signaux d'alerte durant la grossesse
Ce film s’adresse aux femmes, aux travailleurs communautaires en sant , aux sages-femmes traditionnelles et aux communaut s en g n ral. Il a pour but de leur enseigner les signaux d’alerte lors de la grossesse ainsi que les signes rechercher, afin que les femmes enceintes qui les pr sentent re oivent, au plus des sopenss t, dispenss t s par du personalo kvalifikacija.

Šis mokomasis filmas skirtas kvalifikuotiems sveikatos priežiūros darbuotojams, turintiems stetoskopą, krepšį ir kaukę. Joje mokoma pagrindinių naujagimių gaivinimo veiksmų, remiantis JK Reanimacijos tarybos gairėmis. Medicininės pagalbos filmai – 2011 m

Šis filmas skirtas paaugliams ir jauniems suaugusiems ir pristato įvairius nėštumo planavimo būdus. Medicininės pagalbos filmai – 2011 m

Tai filmas, skirtas ankstyviems paaugliams ir jauniems suaugusiems. Jame aprašoma, kas yra brendimas ir kaip gimsta kūdikiai, naudojant animaciją ir ekspertų patarimus, taip pat iš Nairobio jaunų vyrų ir moterų vox-pop. Medicininės pagalbos filmai – 2011 m

Ši animacija yra MAF pagrindinio akušerinio ultragarso modulio dalis. Šio modulio plėvelės bus naudojamos mokant akušeres ir klinikinius pareigūnus atlikti pagrindinį akušerijos ultragarsą. MAF išbandė šį filmą, mokydamas klinikinius pareigūnus ir slaugytojus Mozambike. Labai mažai žmonių gyvena mažai išteklių turinčiose vietovėse

Tai animacija, rodanti gimdos kaklelio vėžio patikros metodą skurdžiose besivystančiose šalyse. Norint atlikti tokius tyrimus kaip PAP tepinėlis, reikalinga prieiga prie kvalifikuotų sveikatos priežiūros paslaugų ir laboratorijų mėginiams tirti bei ŽPV (daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų sukeliančio viruso) tyrimų rinkiniai tebėra brangūs, tačiau VIA

Tai seka Neema, gimdyvei kaime, kai ji padeda pagimdyti kūdikį kaimo aplinkoje, kur nėra galimybės gauti apmokytų sveikatos priežiūros darbuotojų. Filmo pabaigoje pakartojami 10 pagrindinių žingsnių, kuriuos žiūrovai turi išmokti, siekiant užtikrinti, kad jie perims teisingą žinią.

Ši animacija skirta moterims ir TBA. Joje mokoma, kaip užkirsti kelią PPH ir ją valdyti aplinkoje, kur kvalifikuota akušerinė pagalba gali būti pasiekiama per pagrįstą laikotarpį (mažiau nei keturias valandas). Tai apima misoprostolio vartojimą. Medicininės pagalbos filmai – 2011 m

Pirminis kraujavimas po gimdymo (PPH) yra viena iš pagrindinių motinos mirties priežasčių besivystančiame pasaulyje. Ši animacija skirta moterims ir TBA. Joje mokoma, kaip išvengti ir valdyti PPH tokiose vietose, kur moteriai prireiktų daugiau nei 4 valandų, kad gautų kvalifikuotą akušerinę priežiūrą. Tai parodo

Maistas visam gyvenimui: ką reikia valgyti nėščioms moterims Ce que doivent manger les femmes enceintes
Ce film s’adresse aux femmes, aux travailleurs en sant et aux communaut s en g n n
Il leur enseigne les bases de l’alimentation que doit consommer une femme enceinte ainsi que les komplikācijas qu’une alimentation saine permet d’ viter. Il pr sente les quatre groupes d’aliments (les aliments de base, les aliments pour bouger, les aliments pour grandir et les aliments bonne mine) et d taille leurs bienfaits.

Maistas visam gyvenimui: kuo ir kada maitinti savo vaiką? Quand et comment nourrir votre enfant - 6 24 mėn
Ce film s’adresse aux femmes, aux travailleurs en sant et aux communaut s en g n n
Il leur enseigne les bases de l’alimentation d’un enfant entre les ges de 6 mois et deux ans. Il pr sente les quatre grandes cat gories d’aliments (les aliments de base, les aliments pour bouger, les aliments pour grandir et les aliments pour avoir bonne mine) et d taille leurs bienfaits.

Maistas visam gyvenimui: Žindymas Allaitement maternel - 0 6 mois
Ce film s’adresse aux m res, aux travailleurs en sant et aux communaut s en g n n
Il leur enseigne pourquoi et comment allaiter un nourrisson de la naissance l’ ge de 6 mois. Il explique les avantages du lait maternel sur le lait artificiel, rappelle qu’il ne faut donner ni eau, ni tisane ni alimentation compl mentaire aux b b s avant alla l’ etgere de comment .

Ką kiekviena turėtų žinoti apie žindymą* “Vien geresnis žindymas kasdien gali išgelbėti daugiau nei 3500 vaikų gyvybes, daugiau nei bet kuri kita prevencinė intervencija” 2005 m. Innocenti deklaracija dėl kūdikių ir mažų vaikų maitinimo UNICEF

Šią mokomąją priemonę galima atsisiųsti nemokamai.
Lankytojai kviečiami, bet neprivalo padėti šiam įrankiui ir toliau naudotis, paaukodami bet kokią norimą sumą JAV įsikūrusiai 501(c)(3) ne pelno organizacijai, kuri atitinka Tarptautinio motinos pieno rinkodaros kodeksą. Pakaitalai.

Žindymas – pirmieji 6 gyvenimo mėnesiai Padidinus optimalią žindymo praktiką, kasmet būtų galima išgelbėti apie 1,5 milijono kūdikių gyvybių. Iki 55 procentų kūdikių mirčių nuo viduriavimo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų gali atsirasti dėl netinkamo maitinimo. Optimalus maitinimas, siekiant išlaikyti vaiko sveikatą ir augimą, apima žindymo pradžią per pirmąją gyvenimo valandą, išskirtinį maitinimą krūtimi šešis mėnesius, savalaikį papildomą maitinimą tinkamu maistu ir tęstinį žindymą dvejus metus ir ilgiau.

Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius kūdikiai turėtų būti išskirtinai maitinama krūtimi. Tai reiškia, kad sveikas kūdikis turėtų gauti motinos pieno ir jokių kitų skysčių, pavyzdžiui, vanduo, arbata, sultys, grūdų gėrimai, gyvulinis pienas ar mišiniai. Tik krūtimi maitinami kūdikiai daug rečiau viduriuoja arba nuo jo miršta, nei nežindomi arba iš dalies žindomi kūdikiai. Žindymas taip pat apsaugo nuo alergijos pavojaus ankstyvame amžiuje, padeda sumažinti vaikų atstumą ir apsaugo nuo infekcijų, išskyrus viduriavimą (pvz., plaučių uždegimą). Žindymas turi būti tęsiamas mažiausiai iki 2 metų amžiaus. Geriausias būdas įsitvirtinti praktikoje – paguldyti kūdikį prie krūties iškart po gimimo ir neduoti jokių kitų skysčių. Žemiau pateikiami žindymo pranašumai ir privalumai. Kai kurie arba visi jie gali būti paaiškinti mamoms paprasta kalba. Jei žindyti negalima, reikia duoti iš puodelio karvės pieno ar pieno mišinio. Tai įmanoma net ir labai mažiems kūdikiams. Maitinimo buteliukai ir žindukai turėtų niekada būti naudojami, nes juos labai sunku išvalyti ir jie lengvai perneša viduriavimą sukeliančius organizmus. Reikėtų duoti kruopščius nurodymus, kaip tinkamai paruošti pieno mišinį, naudojant vandenį, kuris prieš naudojimą buvo trumpai virinamas.
  1. Išsaugo gyvybes. Šiuo metu per metus miršta 9 milijonai kūdikių. Apskaičiuota, kad maitinimas krūtimi apsaugo nuo 6 milijonų papildomų mirčių nuo infekcinių ligų.
  2. Suteikia pirminę imunizaciją. Motinos piene, ypač pirmame piene (priešpienyje), yra antibakterinių ir antivirusinių medžiagų, kurios apsaugo kūdikį nuo ligų, ypač nuo viduriavimo. Jų nėra gyvūnų piene ar mišiniuose. Motinos pienas taip pat padeda vystytis paties kūdikio imuninei sistemai.
  3. Apsaugo nuo viduriavimo / viduriavimo. Viduriavimas yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis besivystančiose šalyse. Kūdikiai iki dviejų mėnesių, nežindomi krūtimi, 25 kartus dažniau miršta nuo viduriavimo nei kūdikiai, maitinami tik krūtimi. Nuolatinis žindymas viduriavimo metu sumažina dehidrataciją, sumažina viduriavimo sunkumą, trukmę ir neigiamas mitybos pasekmes.
  4. Suteikia visavertę ir tobulą mitybą. Motinos pienas yra puikus maistas, kurio negalima pakartoti. Jis yra lengviau virškinamas nei bet kuris pakaitalas, o jo sudėtis iš tikrųjų keičiasi, kad atitiktų kintančius augančio kūdikio mitybos poreikius. Tai suteikia visi maistinių medžiagų ir vandens, reikalingų sveikam kūdikiui per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Mišinys ar karvės pienas gali būti per atskiestas (dėl to sumažėja jo maistinė vertė) arba per daug koncentruotas (kad neužtektų vandens), o skirtingų maistinių medžiagų proporcijos nėra idealios.
  5. Maksimaliai padidina vaiko fizinį ir intelektualinį potencialą. Kūdikių iki šešių mėnesių netinkama mityba gali būti iš esmės panaikinta taikant išskirtinį maitinimą krūtimi. Mažiems vaikams, vyresniems nei šešių mėnesių, motinos pienas yra mitybos pagrindas, skatinantis tolesnį sveiką augimą. Neišnešiotų kūdikių, maitinamų motinos pienu, vystymosi rodikliai yra aukštesni, o vaikų intelekto koeficientas yra didesnis nei tų, kurie nemaitinami motinos pienu.
  6. Skatina sergančio vaiko pasveikimą. Žindymas suteikia maistingą, lengvai virškinamą maistą, kai sergančiam vaikui netenka apetito kitam maistui. Kai vaikas serga ar viduriuoja, žindymas padeda išvengti dehidratacijos. Dažnas žindymas taip pat sumažina netinkamos mitybos riziką ir skatina augimą po ligos.
  7. Palaiko maisto saugumą. Motinos pienas užtikrina visišką kūdikio aprūpinimą maistu pirmuosius šešis mėnesius. Tai maksimaliai padidina maisto išteklius tiek dėl to, kad jis natūraliai atsinaujina, tiek dėl to, kad maistas, kuris kitu atveju būtų šeriamas kūdikiui, gali būti duodamas kitiems. Motinos pieno pasiūla prisitaiko prie paklausos, tik labai prastai besimaitinančių motinų gebėjimas maitinti krūtimi yra sumažėjęs.
  8. Susieja mamą ir vaiką. Žindymas iš karto po gimdymo skatina motinos „prisirišimą“ prie kūdikio, o tai turi svarbios emocinės naudos abiem ir padeda užtikrinti vaiko vietą šeimoje. Žindymas teikia fiziologinės ir psichologinės naudos tiek mamai, tiek vaikui. Tai sukuria emocinius ryšius ir, kaip žinoma, sumažina kūdikių apleidimo dažnį.
  9. Padeda tarpas tarp gimimo. Besivystančiose šalyse išskirtinis maitinimas krūtimi sumažina bendrą potencialų vaisingumą tiek, kiek visi kiti šiuolaikiniai kontracepcijos metodai kartu paėmus. Mamos, kurios maitina krūtimi, paprastai turi ilgesnį nevaisingumo laikotarpį po gimdymo nei motinos, kurios nežindo.
  10. Nauda motinos sveikatai. Žindymas sumažina motinos mirtino kraujavimo po gimdymo riziką, krūties ir kiaušidžių vėžio bei anemijos riziką. Skiriant gimdymo intervalus, žindymas leidžia motinai atsigauti prieš vėl pastojant.
  11. Sutaupo Pinigus. Žindymas yra viena iš ekonomiškiausių vaikų išgyvenimo intervencijų. Namų ūkiai sutaupo pinigų, o įstaigos taupo sumažindamos butelių ir mišinių poreikį. Sutrumpindamos motinų buvimą ligoninėje, šalys taupo užsienio valiutą. Nėra jokių išlaidų, susijusių su maitinimu motinos pieno pakaitalais (pvz., degalų, indų ir specialių mišinių išlaidos, motinos laikas ruošiant mišinius).
  12. Yra draugiškas aplinkai. Žindymas neeikvoja ribotų išteklių ir nesukelia taršos. Motinos pienas yra natūraliai atsinaujinantis išteklius, kurio nereikia pakuoti, gabenti ar išmesti.
  13. Žindymas yra švarus. Nereikia naudoti buteliukų, spenelių, vandens ir mišinio, kurie lengvai užteršti bakterijomis, kurios gali sukelti viduriavimą.
  14. Pieno netoleravimas yra labai retas kūdikiams, kurie vartoja tik motinos pieną.

B est kūdikiui
R didina alergijų dažnumą
E ekonomiškas – jokių atliekų
A antikūnai – didesnis imunitetas infekcijoms
S įrankis nekenksmingas – niekada neužkietėjęs
T temperatūra visada teisinga ir pastovi
F atgaivinantis pienas – niekada nesurūgsta krūtyje
E judesiai suriša
E asy kartą įsteigta
D lengvai įsisavinamas per dvi ar tris valandas
iš karto prieinama
N mitybos požiūriu subalansuotas
G astroenteritas labai sumažėjo

Iš TIBS paramos grupės Trinidado reklaminio lapelio.

Atpratimas nuo kritinio viduriavimo perdavimo laiko Didžiausia rizika viduriuoti kūdikiams gresia, kai pirmą kartą duodama kitokio maisto nei motinos pienas. Taip yra todėl, kad nujunkymo metu kūdikiai pirmą kartą susiduria su per maistą plintančiais mikrobais ir praranda motinos pieno apsaugą, kuri turi antiinfekcinių savybių. Didelis užterštumo lygis dažnai randamas gyvūnų piene ir tradiciniame nujunkymo maiste, ypač grūdų košėse. Escherichia coli, kuris sukelia mažiausiai 25 procentus visų besivystančių šalių viduriavimo atvejų, dažniausiai randamas nujunkymo maiste. Maitinimo buteliukai ir guminiai žindukai, kuriuos ypač sunku išvalyti, dažnai yra mikrobų dauginimosi vieta. Poreikis vyresniems nei 6 mėnesių kūdikiams gauti daugiau nei tik motinos pieną, kad jie gerai augtų, kartu su rizika, kad tai sukels viduriavimą, buvo vadinamas „nujunkymo dilema“. Svarbu, kad sveikatos priežiūros darbuotojai dirbtų su vietos bendruomenėmis, kad nustatytų ir skatintų saugią nujunkymo praktiką ir pagerintų kūdikių mitybą, kad padidėtų jų atsparumas infekcijoms, pvz., viduriavimui. Patobulinta nujunkymo praktika

Papildyti maistą paprastai reikia pradėti vaikui sulaukus 6 mėnesių. Jas galima pradėti bet kada po 6 mėnesių amžiaus, tačiau, jei vaikas neauga patenkinamai. Gera nujunkymo praktika apima maistingų maisto produktų pasirinkimą ir higienos taisyklių laikymąsi juos ruošiant. Papildomų maisto produktų pasirinkimas priklausys nuo vietinių mitybos ir žemės ūkio modelių, taip pat nuo esamų įsitikinimų ir praktikos. Be motinos pieno (arba gyvulinio pieno), reikia duoti minkštų trintų maisto produktų (pvz., grūdų), į kuriuos įpilta šiek tiek augalinio aliejaus (510 ml/porcija). Plečiant mitybą, reikėtų duoti kitų maisto produktų, tokių kaip gerai išvirti ankštiniai augalai ir daržovės. Jei įmanoma, taip pat reikėtų duoti kiaušinių, mėsos, žuvies ir vaisių.

Žindymas

Iš Vikipedijos, laisvosios enciklopedijos

Žindymas (arba slauga [1] ) – tai kūdikio ar mažo vaiko maitinimas motinos pienu tiesiai iš žmogaus krūtų, o ne iš kūdikio buteliuko ar kito indo. Kūdikiai turi čiulpimo refleksą, kuris leidžia jiems čiulpti ir nuryti pieną. Dauguma motinų gali maitinti krūtimi šešis mėnesius ar ilgiau, nepridedant mišinių kūdikiams ar kieto maisto.

Motinos pienas yra sveikiausia pieno forma žmogaus kūdikiams. [2] Yra keletas išimčių, pavyzdžiui, kai motina vartoja tam tikrus vaistus arba yra užsikrėtusi tuberkulioze ar ŽIV. Žindymas stiprina sveikatą, padeda išvengti ligų ir mažina sveikatos priežiūros bei maitinimo išlaidas. [3] Tiek besivystančiose, tiek išsivysčiusiose šalyse dirbtinis maitinimas siejamas su daugiau kūdikių mirčių nuo viduriavimo. [4] Ekspertai sutinka, kad žindymas yra naudingas, tačiau gali nesutikti dėl žindymo trukmės, kuri yra naudingiausia, ir dėl dirbtinių mišinių naudojimo rizikos. [5] [6] [7]

Tiek Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), tiek Amerikos pediatrų akademija (AAP) rekomenduoja išskirtinai maitinti krūtimi pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, o vėliau maitinti krūtimi iki dvejų metų ar ilgiau (PSO) arba iš viso bent vienerius žindymo metus (AAP). ). Išskirtinis maitinimas krūtimi pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius "suteikia nuolatinę apsaugą nuo viduriavimo ir kvėpavimo takų infekcijų" dažniau pasitaiko kūdikiams, maitinamiems mišiniais. [8] PSO [9] ir AAP [10] pabrėžia žindymo svarbą motinoms ir vaikams. Reguliuojančios institucijos, pripažindamos žindymo pranašumą, taip pat stengiasi sumažinti dirbtinio maitinimo riziką. [6]

Remiantis PSO 2001 m. ataskaita, [11] maitinimo krūtimi alternatyvos yra šios:

  • ištrauktas motinos pienas iš paties kūdikio motinos
  • motinos pienas iš sveikos slaugytojos arba žmogaus pieno banko
  • motinos pieno pakaitalas, maitinamas puodeliu, o tai saugesnis būdas nei maitinimo buteliukas ir žindukas.

Žindymo priimtinumas viešai skiriasi priklausomai nuo kultūros ir šalies. Vakarų kultūroje, nors dauguma pritaria žindymui, kai kurios mamos gali to daryti nelinkusios bijodamos visuomenės nuomonės.

Turinys

  • 1 Laktacija
  • 2 Motinos pienas
  • 3 Privalumai kūdikiui
    • 3.1 Puiki mityba
    • 3.2 Geresnė imuninė sveikata
    • 3.3 Aukštesnis intelektas
    • 3.4 Ilgalaikis poveikis sveikatai
    • 3.5 Mažiau šlapimo takų, viduriavimo ir vidurinės ausies infekcijų
    • 3.6 Mažesnis polinkis sirgti alerginėmis ligomis (atopija)
    • 3.7 Mažiau nekrozuojančio enterokolito neišnešiotiems kūdikiams
    • 3.88 Lengviau pabunda iš miego
    • 4.1 Ilgalaikis poveikis sveikatai
    • 4.2 Klijavimas
    • 4.3 Hormonų išsiskyrimas
    • 4.4 Svorio metimas
    • 4.5 Natūralus nevaisingumas po gimdymo
    • 5.11 Pasaulio sveikatos organizacija
    • 5.2 Amerikos pediatrų akademija
    • 8.1 Ankstyvas žindymas
    • 8.2 Žindymo laikas ir vieta
    • 8.3 Užfiksavimas, maitinimas ir padėties nustatymas
    • 8.4 Išskirtinis žindymas
    • 8.5 Motinos pieno ištraukimas
    • 8.6 Mišrus šėrimas
    • 8.7 Tandeminis žindymas
    • 8.8 Ilgesnis žindymas
    • 8.9 Bendras žindymas
    • 8.10 Nujunkymas
    • 10.1 Žindymas viešai

    Laktacija

    Pieno gamyba, išsiskyrimas ir išsiskyrimas vadinamas laktacija. Tai vienas iš pagrindinių žinduolių bruožų.

    Motinos pienas

    Ne visos motinos pieno savybės yra suprantamos, tačiau maistinių medžiagų kiekis jame yra gana stabilus. Motinos pienas gaminamas iš maistinių medžiagų, esančių motinos kraujyje ir kūno atsargose. Kadangi maitinant krūtimi per dieną suvartojama vidutiniškai 500 kalorijų, tai padeda mamai numesti svorio po gimdymo. [12] Motinos pieno sudėtis keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko kūdikis žindo per kiekvieną seansą, taip pat nuo vaiko amžiaus.

    Tyrimai rodo, kad pieno ir energijos kiekis motinos piene iš tikrųjų sumažėja po pirmųjų metų. [9] Motinos pienas prisitaiko prie kūdikio besivystančios sistemos, suteikdamas tiksliai reikiamą maisto kiekį tiksliai tinkamu laiku. [10]] Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad nuo 12 iki 24 mėnesių amžiaus 448 mililitrai motinos pieno atitinka šiuos minimalius dienos poreikius: [13]

    Energija: 29%
    Folio rūgštis: 76%%
    Baltymas: 43%
    Vitaminas B12: 94%
    Kalcis: 36%
    Vitamino C: 60%
    Vitaminas A: 75%

    Motinos pieno kokybei gali pakenkti stresas, blogi mitybos įpročiai, lėtinės ligos, rūkymas, gėrimas. [14] [nepatikimas šaltinis?] [15]

    Nauda kūdikiui


    Himba moteris ir vaikas. Moteris su vaiku Kabaloje, Siera Leonėje, septintajame dešimtmetyje.

    Žindymo metu maistinės medžiagos ir antikūnai patenka į kūdikį [16], o tai padeda stiprinti motinos ryšį. [17] Tyrimai atskleidė daug žindymo pranašumų. [18] Tai apima:

    Aukščiausia mityba

    Motinos piene yra tik tiek riebalų, cukraus, vandens ir baltymų, kiek reikia kūdikio augimui ir vystymuisi. [17]

    Didesnė imuninė sveikata

    Motinos piene yra keletas antiinfekcinių veiksnių, tokių kaip tulžies druskų stimuliuojama lipazė (sauganti nuo amebinių infekcijų), laktoferinas (kuris jungiasi su geležimi ir slopina žarnyno bakterijų augimą) [19] [20] ir imunoglobulinas A, apsaugantis nuo mikroorganizmų. [21]

    Kadangi žindymas gali perduoti ŽIV iš motinos vaikui, UNAIDS rekomenduoja vengti bet kokio maitinimo krūtimi, kai maitinimas pieno mišiniais yra priimtinas, įmanomas, įperkamas ir saugus. [22] Kvalifikacijos yra svarbios. Kai kurios motinos pieno sudedamosios dalys gali apsaugoti nuo infekcijos. Didelis tam tikrų polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekis motinos piene (įskaitant eikozadieno, arachidono ir gama linoleno rūgštis) yra susijęs su mažesne rizika užsikrėsti kūdikį, kai žindo ŽIV užsikrėtusios motinos. Arachidono rūgštis ir gama-linoleno rūgštis taip pat gali sumažinti ŽIV viruso plitimą motinos piene. [23] Dėl šios priežasties neišsivysčiusiose šalyse kūdikių mirtingumas yra mažesnis, kai ŽIV užsikrėtusios motinos žindo savo naujagimius, nei tada, kai jos vartoja mišinius kūdikiams. Tačiau geresnių išteklių turinčiose srityse kūdikių mirtingumo skirtumų nepranešta. [24] Profilaktinis kūdikių gydymas lamivudinu gali padėti sumažinti ŽIV perdavimą per motiną vaikui. [25]

    Aukštesnis intelektas

    Du pradiniai tyrimai rodo, kad kūdikių, turinčių specifinę FADS2 geno versiją, IQ buvo vidutiniškai 7 taškais aukštesnis, jei jie buvo maitinami krūtimi, palyginti su kūdikiais, turinčiais rečiau paplitusią geno versiją, kuriai žindant nepagerėjo. FADS2 veikia riebalų rūgščių, tokių kaip DHA ir AA, metabolizmą, kurios, kaip žinoma, yra susijusios su ankstyvu smegenų vystymusi. Pradinių mišinių kūdikiams gamintojai į savo produktus deda DHA ir AA riebalų rūgščių nuo šio atradimo prieš dešimtmetį. Tyrėjai teigia, kad „būtina atlikti tolesnį tyrimą, siekiant atkartoti ir paaiškinti šią specifinę genų ir aplinkos sąveiką“, ir padarė išvadą: „Mūsų išvados patvirtina mintį, kad motinos pieno maistinė sudėtis lemia žmogaus IQ skirtumus. Tačiau tai nėra paprastas „viskas arba nieko“ ryšys: jis tam tikru mastu priklauso nuo kiekvieno kūdikio genetinės sandaros." [26]

    Horwoodas, Darlowas ir Mogridge'as išbandė mažo gimimo svorio vaikų septynerių ar aštuonerių metų intelekto koeficiento balus. Tie, kurie maitino krūtimi ilgiau nei aštuonis mėnesius, turėjo žymiai aukštesnius intelekto koeficiento balus nei panašūs vaikai, žindę mažiau laiko. Jie padarė išvadą: „Šios išvados papildo vis daugiau įrodymų, leidžiančių manyti, kad maitinimas motinos pienu gali turėti nedidelę ilgalaikę naudą vaiko pažinimo vystymuisi.“ [27]

    Ilgalaikis poveikis sveikatai

    Vien tik krūtimi maitinami kūdikiai turi mažesnę tikimybę susirgti 1 tipo cukriniu diabetu nei bendraamžiai, kurie žindo trumpiau ir anksčiau gauna karvės pieną ir kietą maistą. [28] Atrodo, kad maitinimas krūtimi taip pat apsaugo nuo 2 tipo cukrinio diabeto [29] [30], bent jau iš dalies dėl jo poveikio vaiko svoriui. [30]

    Atrodo, kad žindymas sumažina didelio nutukimo riziką vaikams nuo 39 iki 42 mėnesių. [31] Apsauginis žindymo poveikis nuo nutukimo yra nuoseklus, nors ir nedidelis, daugelio tyrimų metu ir, atrodo, stiprėja žindymo trukmei. [32]

    Vieno tyrimo metu maitinimas krūtimi neapsaugo nuo alergijos. [abejotinas – diskutuoti ] [33] Tačiau kitas tyrimas parodė, kad žindymas sumažino astmos riziką, apsaugo nuo alergijos.abejotinas – diskutuoti ] ir užtikrina geresnę kūdikių apsaugą nuo kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijų. [34]

    Žindymo ir celiakijos (CD) ryšio apžvalga padarė išvadą, kad maitinimas krūtimi, kai į dietą įtraukiamas glitimas, sumažino CD riziką. Tyrimo metu nepavyko nustatyti, ar žindymas tik atitolino simptomus, ar suteikė apsaugą visam gyvenimui. [35]

    Viskonsino universitete atliktas tyrimas parodė, kad moterys, kurios kūdikystėje buvo maitinamos krūtimi, gali turėti mažesnę riziką susirgti krūties vėžiu nei tos, kurios nebuvo maitinamos krūtimi. [36] [nepatikimas šaltinis?]

    Mažiau šlapimo takų, viduriavimo ir vidurinės ausies infekcijų

    Žindymas sumažino riziką užsikrėsti šlapimo takų infekcijomis kūdikiams iki septynių mėnesių amžiaus. Apsauga buvo stipriausia iškart po gimimo, tačiau pastaruosius septynis mėnesius buvo neveiksminga [37] Atrodo, kad maitinimas krūtimi sumažina neišnešiotų kūdikių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų simptomus iki septynių mėnesių po išleidimo iš ligoninės. [38] Ilgesnis žindymo laikotarpis siejamas su trumpesne kai kurių vidurinės ausies infekcijų (vidurinės ausies uždegimo su efuzija, OME) trukme pirmaisiais dvejais gyvenimo metais. Tyrimai padarė išvadą: „Norint sutrumpinti OME vartojimo laiką per pirmuosius 2 gyvenimo metus, reikia skatinti ilgesnį maitinimą krūtimi ir stačią maitinimosi padėtį bei sumažinti cigarečių dūmų poveikį. Taip pat gali būti patartina apriboti ankstyvą vaikų priežiūrą didelėse grupėse.". [39] Kitas tyrimas parodė, kad krūtimi maitinami kūdikiai per pirmuosius dvylika gyvenimo mėnesių perpus rečiau sirgo viduriavimu, 19 % rečiau sirgo bet kokia vidurinės ausies uždegimu ir 80 % rečiau užsitęsė vidurinės ausies uždegimu nei kūdikiai, maitinami mišiniais. [40]

    Mažesnis polinkis sirgti alerginėmis ligomis (atopija)

    Vaikams, kuriems yra rizika susirgti alerginėmis ligomis (apibrėžiama, kad bent vienas iš tėvų ar brolių seserų turi atopiją), atopinio sindromo galima išvengti arba jį galima atitolinti maitinant krūtimi keturis mėnesius, tačiau šios naudos gali nebūti po keturių mėnesių amžiaus. [41] Tačiau pagrindinis veiksnys gali būti amžius, nuo kurio pradedama vartoti ne motinos pieną, o ne žindymo trukmė. [42] Atopinis dermatitas, dažniausia egzemos forma, gali būti sumažintas tik žindant ilgiau nei 12 savaičių asmenims, kurių šeimoje buvo atopijos atvejų, tačiau kai žindymas ilgiau nei 12 savaičių derinamas su kitu maistu, egzemos atvejų padaugėja, neatsižvelgiant į šeimos istoriją. . [43]

    Mažiau nekrozinis enterokolitas neišnešiotiems kūdikiams

    Nekrotizuojantis enterokolitas (NEC) yra ūminė uždegiminė kūdikių žarnyno liga. Gali atsirasti žarnyno audinio nekrozė arba mirtis. Tai daugiausia randama priešlaikinio gimdymo metu. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 926 neišnešioti kūdikiai, NEC išsivystė 51 kūdikiui (5,5%). Mirtingumas nuo nekrozinio enterokolito buvo 26%. Nustatyta, kad NEC yra nuo šešių iki dešimties kartų dažniau kūdikiams, maitinamiems tik mišiniais, ir tris kartus dažniau kūdikiams, maitinamiems motinos pieno ir mišinio mišiniu, palyginti su išskirtiniu žindymu. Kūdikiams, gimusiems daugiau nei 30 savaičių, NC buvo dvidešimt kartų dažnesnis kūdikiams, maitinamiems tik mišiniais. [44]

    Lengviau pabunda iš miego

    Žindomi kūdikiai geriau susijaudina nuo miego 2𔃁 mėn. Tai sutampa su didžiausiu staigios kūdikių mirties sindromo dažniu. [45]

    Nauda mamoms

    Žindymas yra ekonomiškas būdas maitinti kūdikį ir suteikia geriausią maitinimą vaikui už mažą maistinių medžiagų kainą, kurią mama patiria. Dažnas ir išskirtinis žindymas gali atitolinti vaisingumo sugrįžimą dėl laktacinės amenorėjos, nors žindymas yra netobula gimstamumo kontrolės priemonė. Žindymo metu į motinos organizmą išsiskiria naudingi hormonai. [16] ir motinos ryšys gali būti sustiprintas. [17] Žindymas galimas viso nėštumo metu, tačiau paprastai pieno gamyba tam tikru momentu sumažės. [46]

    Ilgalaikis poveikis sveikatai

    Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad ilga laktacijos trukmė (mažiausiai 24 mėnesiai) yra susijusi su sumažėjusia moterų širdies ligų rizika. [47] Žindančios motinos taip pat turi mažesnę riziką susirgti endometriumo [48] [49] ir kiaušidžių vėžiu [17] [10] ir osteoporoze [17] [10] ir krūties vėžiu.

    Motinoms, maitinančioms krūtimi ilgiau nei aštuonis mėnesius, taip pat naudinga kaulų remineralizacija [50], o krūtimi maitinančioms mamoms, sergančioms diabetu, reikia mažiau insulino. [51] Žindymas padeda stabilizuoti motinos endometriozę, [10] sumažina kraujavimo po gimdymo riziką [52] ir pagerina insulino kiekį motinoms, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu. [53]

    Moterys, kurios maitina krūtimi ilgiau, turi mažesnę tikimybę susirgti reumatoidiniu artritu, teigiama Malmės universiteto tyrime, paskelbtame internete prieš spausdinimą žurnale „Annals of the Rheumatic Diseases“ (žr. Moterys, kurios maitina krūtimi ilgiau nei metus, perpus sumažina reumatoidinio artrito riziką). Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurie, kaip įtariama, apsaugo nuo ligos, nes juose yra hormonų, kurie kyla nėštumo metu, nebuvo tokio paties poveikio. Paprasčiausias vaikų turėjimas, bet ne maitinimas krūtimi, taip pat neatrodė apsaugotas.

    Klijavimas

    Žindymo metu išsiskiriantys hormonai stiprina motinos ryšį. Partnerių mokymas, kaip valdyti bendrus sunkumus, yra susijęs su didesniu žindymo dažniu. [54] Parama motinai maitinant krūtimi gali padėti užmegzti šeimyninius ryšius ir padėti sukurti tėvišką ryšį tarp tėvo ir vaiko. [55]

    Jei motina yra išvykusi, kitas globėjas gali maitinti kūdikį ištrauktu motinos pienu. Įvairūs parduodami ir nuomojami pientraukiai padeda dirbančioms mamoms maitinti kūdikius motinos pienu tiek, kiek jos nori. Kad būtų sėkminga, mama turi gaminti ir laikyti pakankamai pieno, kad galėtų pamaitinti vaiką tol, kol jos nėra, o maitinančiajai globėjai turi būti patogu tvarkyti motinos pieną.

    Hormonų išsiskyrimas

    Žindymo metu išsiskiria oksitocinas ir prolaktinas – hormonai, kurie atpalaiduoja motiną ir verčia ją jaustis labiau rūpestinga savo kūdikio atžvilgiu. [56] Žindymas netrukus po gimdymo padidina motinos oksitocino kiekį, todėl jos gimda susitraukia greičiau ir sumažina kraujavimą. Oksitocinas yra panašus į pitociną – sintetinį hormoną, naudojamą gimdai susitraukti. [52]

    Svorio metimas

    Kadangi nėštumo metu susikaupę riebalai naudojami pienui gaminti, pratęstas žindymas mažiausiai 6 mėnesius gali padėti mamoms numesti svorio. [57] Tačiau žindančių moterų svorio metimas labai skiriasi, o dieta ir mankšta yra patikimesni būdai numesti svorio. [58]

    Natūralus nevaisingumas po gimdymo

    Žindančiai moteriai visą žindymo laikotarpį gali nebūti ovuliacijos arba mėnesinės gali nebūti reguliarios. Ovuliacijos nebuvimo laikotarpis kiekvienai moteriai skiriasi. Ši laktacinė amenorėja buvo naudojama kaip netobula natūralios kontracepcijos forma, kurios veiksmingumas yra didesnis nei 98 % per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo, jei laikomasi specifinės žindymo elgsenos. [59] Kai kurioms moterims ovuliacija gali įvykti per du mėnesius po gimimo, kai jos visiškai maitina krūtimi.

    Organizaciniai patvirtinimai

    Pasaulio sveikatos organizacija

    [] didžioji dauguma motinų gali ir turėtų maitinti krūtimi, kaip ir didžioji dauguma kūdikių gali ir turėtų būti žindomi. Tik išskirtinėmis aplinkybėmis motinos pienas gali būti laikomas netinkamu jos kūdikiui. Toms kelioms sveikatos situacijoms, kai kūdikis negali arba neturėtų būti žindomas, geriausia alternatyva – ištrauktas kūdikio motinos pienas, motinos pienas iš sveikos slaugės ar žmogaus pieno banko arba motinos pienas. pakaitalas, maitinamas puodeliu, kuris yra saugesnis būdas nei maitinimo buteliukas ar žindukas - priklauso nuo individualių aplinkybių. [60]

    PSO rekomenduoja maitinti krūtimi mažiausiai dvejus metus ir išskirtinį maitinimą krūtimi pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Po dvejų gyvenimo metų maitinimas krūtimi turėtų būti tęsiamas tiek, kiek to pageidauja mama ir vaikas.

    Amerikos pediatrijos akademija

    Išsamūs tyrimai, ypač pastaraisiais metais, patvirtina įvairius ir įtikinamus privalumus kūdikiams, mamoms, šeimoms ir visuomenei dėl maitinimo krūtimi ir motinos pieno naudojimo kūdikiams maitinti. Tai apima sveikatos, mitybos, imunologinę, vystymosi, psichologinę, socialinę, ekonominę ir aplinkos naudą. [10]

    AAP rekomenduoja maitinti krūtimi mažiausiai vienerius metus ir išskirtinį maitinimą krūtimi pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Po dvejų gyvenimo metų maitinimas krūtimi turėtų būti tęsiamas tiek, kiek to pageidauja mama ir vaikas.

    Žindymo sunkumai

    Nors žindymas yra natūrali žmogaus veikla, sunkumai nėra neįprasti. Kuo greičiau po gimdymo priglausti kūdikį prie krūties padeda išvengti daugelio problemų. AAP žindymo politika sako: Atidėkite svėrimą, matavimą, maudymą, adatų dūrimą ir akių profilaktiką, kol bus baigtas pirmasis šėrimas. [10] Daugelį žindymo sunkumų galima išspręsti taikant tinkamas ligoninės procedūras, tinkamai apmokytas akušeris, gydytojus ir ligoninės personalą bei žindymo konsultantus. [61] Yra keletas situacijų, kai žindymas gali būti žalingas kūdikiui, įskaitant ŽIV infekciją ir ūmų apsinuodijimą aplinkos teršalais, tokiais kaip švinas. [34] Retais atvejais motina negali gaminti motinos pieno dėl prolaktino trūkumo. Tai gali sukelti Sheehan sindromas, nedažnas staigaus kraujospūdžio sumažėjimas gimdymo metu, paprastai dėl kraujavimo. Išsivysčiusiose šalyse daugelis dirbančių motinų nežindo savo vaikų dėl darbo spaudimo. Pavyzdžiui, mamai gali tekti suplanuoti dažnas siurbimo pertraukas ir rasti švarią, privačią ir ramią darbo vietą siurbimui. Dėl šių nepatogumų motinos gali atsisakyti maitinimo krūtimi ir vietoj to naudoti mišinius kūdikiams.

    Kūdikių svorio padidėjimas

    Krūtimi maitinami kūdikiai paprastai priauga svorio pagal šias gaires:

    0𔃂 mėn.: 170 gramų per savaitę † 4𔃄 mėn.: 113� gramų per savaitę 6󈝸 mėn.: 57� gramų per savaitę † Priimtinas kai kuriems kūdikiams priaugti 1 g. 4𔃃 uncijų) per savaitę. Šis vidurkis paimamas iš mažiausio svorio, o ne nuo gimimo svorio.

    Vidutinis krūtimi maitinamas kūdikis padvigubina gimimo svorį per 5𔃄 mėnesius. Iki vienerių metų įprastas krūtimi maitinamas kūdikis svers maždaug 2 kartus didesnį už gimimo svorį. Sulaukę vienerių metų krūtimi maitinami kūdikiai paprastai būna lieknesni nei iš buteliuko maitinami kūdikiai. [62] Per dvejus metus žindomų ir mišiniais maitinamų kūdikių svorio prieaugio ir augimo skirtumai nebėra akivaizdūs. [63]

    Metodai ir svarstymai

    Yra daug knygų ir vaizdo įrašų, kuriuose patariama motinoms apie žindymą. Žindymo konsultantai ligoninėse ar privačioje praktikoje ir savanoriškos žindančių motinų organizacijos, tokios kaip La Leche League, taip pat teikia patarimus ir paramą.

    Ankstyvas žindymas

    Pusvalandį po gimimo kūdikio žindymo refleksas yra stipriausias, kūdikis yra budresnis, todėl tai idealus laikas pradėti žindyti [64] . Ankstyvas žindymas yra susijęs su mažiau naktinio maitinimo problemų [65]

    Žindymo laikas ir vieta

    Žindymas bent kas dvi ar tris valandas padeda palaikyti pieno gamybą. Daugumai moterų, aštuonios žindymo ar išsiurbimo sesijos kas 24 valandas, užtikrina aukštą pieno gamybą. [10] Naujagimiai gali maitinti dažniau nei šis: įprasta 10–12 žindymo seansų kas 24 valandas, o kai kurie net 18 kartų per dieną. [66] Kūdikio maitinimas „Quoton poreikis“ (kartais vadinamas „quoton cue"“) reiškia maitinimą, kai kūdikiui pasireiškia alkio požymiai. susitiko. [9] Tačiau gali būti svarbu atpažinti, ar kūdikis tikrai alkanas, nes per dažnas žindymas gali reikšti, kad vaikas gaus neproporcingai daug priekinio pieno, o užpakalinio – nepakankamai. [67] .

    "Patyrusios krūtimi maitinančios mamos sužino, kad kūdikių čiulpimo įpročiai ir poreikiai skiriasi. Nors kai kurių kūdikių čiulpimo poreikiai pirmiausia patenkinami maitinimo metu, kitiems kūdikiams gali prireikti papildomai žįsti krūtį netrukus po maitinimo, net jei jie tikrai nėra alkani. Kūdikiai taip pat gali žindyti, kai yra vieniši, išsigandę ar kenčia skausmą.[3]"

    "Paguodimas ir čiulpimo poreikių tenkinimas prie krūties yra originalus gamtos dizainas. Čiulptukai (manekenai, čiulptukai) yra motinos pakaitalas, kai ji negali būti pasiekiama. Kitos priežastys nuraminti kūdikį pirmiausia prie krūties yra geresnis burnos ir veido vystymasis, užsitęsusi laktacinė amenorėja, vengimas supainioti spenelius ir skatinti pakankamą pieno tiekimą, kad būtų užtikrintas didesnis žindymo sėkmė.[4]"

    Daugumoje JAV valstijų dabar galioja įstatymai, leidžiantys motinai žindyti kūdikį bet kur, kur jai leidžiama būti. Ligoninėse globa leidžia kūdikiui likti su mama ir palengvina žindymą. Kai kurios komercinės įstaigos teikia žindymo kambarius, nors įstatymai paprastai nurodo, kad motinos gali žindyti bet kur, nereikalaujant, kad jos vyktų į specialią vietą.

    Užfiksavimas, maitinimas ir padėties nustatymas

    Tinkama padėtis ir užfiksavimo technika gali užkirsti kelią spenelių skausmui ir leisti kūdikiui gauti pakankamai pieno. [68] „Šakojimo refleksas“ – tai natūralus kūdikio polinkis pasisukti į krūtį atvira burna. Mamos kartais naudojasi tuo, švelniai glostydamos kūdikio skruostą ar lūpas speneliu, kad paskatintų kūdikį pajudėti. žindymo sesija, tada greitai perkelkite kūdikį ant krūties, kol kūdikio burna yra plačiai atverta. [69] Siekiant išvengti spenelių skausmo ir leisti kūdikiui gauti pakankamai pieno, didelė dalis krūties ir areolės turi patekti į kūdikio burną. [68] [70] Kad kūdikis gerai užsifiksuotų, speneliu pakutenkite viršutinę kūdikio lūpą, palaukite, kol kūdikio burna plačiai atsivers, tada greitai pakelkite kūdikį link spenelio, kad kūdikis gautų spenelio burną. ir areola. Spenelis turi būti kūdikio gerklės gale, o kūdikio liežuvis guli jo burnoje. Galima masažuoti apverstus arba plokščius spenelius, kad kūdikiui būtų daugiau prie ko prisiglausti. Atsispirkite pagundai judėti link kūdikio, nes tai gali lemti prastą prisirišimą.

    Spenelio ar krūties skausmas yra susijęs su neteisingais žindymo būdais. Nesugebėjimas užsegti yra viena iš pagrindinių neefektyvaus maitinimo priežasčių ir gali sukelti susirūpinimą kūdikio sveikata. 2006 m. atliktas tyrimas parodė, kad netinkamas tėvų išsilavinimas, neteisingi žindymo būdai arba abu buvo susiję su didesniu naujagimių hospitalizavimu, kurio galima išvengti. [71]

    Kūdikis gali atsitraukti nuo spenelio po kelių minučių arba po daug ilgesnio laiko. Įprastas maitinimas krūtimi gali trukti keletą žįslių (naujagimiams), nuo 10 iki 20 minučių ar net ilgiau (pagal poreikį). Kartais po krūties užbaigimo mama gali pasiūlyti kitą krūtį.

    Nors dauguma moterų žindo savo vaiką lopšyje, yra daug būdų, kaip laikyti maitinantį kūdikį. Tai priklauso nuo mamos ir vaiko patogumo bei kūdikio maitinimo pasirinkimo. Kai kurie kūdikiai teikia pirmenybę vienai krūtinei, o ne kitai, tačiau mama turėtų pasiūlyti abi krūtis kiekvieną kartą žindant naujagimį.

    Tandeminio žindymo metu mama negali perkelti kūdikio iš vienos krūties į kitą ir patogumas gali būti labiau problema. Kadangi tandeminis žindymas papildomai apkrauna rankas, ypač kūdikiams augant, daugelis dvynių mamų rekomenduoja naudoti labiau atramines pagalves.

    Išskirtinis žindymas

    Išskirtinis žindymas yra tada, kai kūdikis negauna jokio kito maisto ar gėrimų, išskyrus motinos pieną. [9] Nacionalinės ir tarptautinės gairės rekomenduoja, kad visi kūdikiai pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius būtų žindomi tik krūtimi. Maitinimas krūtimi gali tęstis pridedant atitinkamo maisto dvejus metus ar ilgiau. Išskirtinis maitinimas krūtimi smarkiai sumažino kūdikių mirčių skaičių besivystančiose šalyse, nes sumažino viduriavimą ir infekcines ligas. Taip pat buvo įrodyta, kad jis sumažina ŽIV perdavimą iš motinos vaikui, palyginti su mišriu maitinimu.

    Išskirtinai krūtimi maitinami kūdikiai maitina nuo 6 iki 14 kartų per dieną. Naujagimiai suvartoja nuo 30 iki 90 ml (1-3 JAV skysčio uncijos). Po keturių savaičių kūdikiai suvartoja apie 120 ml (4 JAV skysčių uncijos) vienam maitinimui. Kiekvienas kūdikis yra skirtingas, tačiau augant jo kiekis didės. Svarbu atpažinti kūdikio alkio požymius. Daroma prielaida, kad kūdikis žino, kiek pieno jam reikia, todėl patariama, kad kūdikis diktuotų kiekvieno maitinimo skaičių, dažnumą ir trukmę. Pieno tiekimas iš krūties nustatomas pagal šių pašarų skaičių ir trukmę arba ištraukto pieno kiekį. Kūdikio gimimo svoris gali turėti įtakos jo maitinimosi įpročiams, o motinoms gali turėti įtakos tai, ką jos suvokia kaip jo poreikius. Pavyzdžiui, kūdikis, gimęs mažas pagal gestacinį amžių, gali paskatinti motiną manyti, kad jos vaikas turi maitinti daugiau, o ne tada, kai jis didesnis, tačiau vadovautis kūdikio poreikiais, o ne tuo, ką, jos manymu, reikia.

    Nors gali būti sunku išmatuoti, kiek maisto suvalgo krūtimi maitinamas kūdikis, kūdikiai paprastai maitina pagal savo poreikius. [73] Kūdikiams, kurie nevalgo pakankamai, gali pasireikšti nesėkmės klestėjimo simptomai. Jei reikia, galima apskaičiuoti maitinimą iš šlapių ir nešvarių sauskelnių (sauskelnių): 8 drėgnų audinių arba 5𔃄 drėgnų vienkartinių, o 2𔃃 suteptų per 24 valandas rodo priimtiną sąnaudų kiekį naujagimiams, vyresniems nei 5𔃄 d. senas. Po 2𔃁 mėnesių išmatų dažnis yra ne toks tikslus tinkamo įvesties matas, nes kai kuriems normaliems kūdikiams tarp išmatų gali praeiti iki 10 dienų. Kūdikius taip pat galima sverti prieš ir po maitinimo.

    Motinos pieno išreiškimas

    Kai tiesioginis žindymas neįmanomas, mama gali išreikšti (dirbtinai pašalinkite ir laikykite) jos pieną. Atlikdama rankinį masažą arba naudodama pientraukį, moteris gali ištraukti pieną ir laikyti jį maišeliuose su šaldikliu, papildomoje žindymo sistemoje arba paruoštame naudoti buteliuke. Motinos pienas gali būti laikomas kambario temperatūroje iki dešimties valandų, šaldytuve iki aštuonių dienų arba užšaldytas iki keturių iki šešių mėnesių. Tyrimai rodo, kad ištrauktame motinos piene antioksidacinis aktyvumas laikui bėgant mažėja, bet vis tiek išlieka didesnis nei mišiniuose kūdikiams. [74]

    Motinos pieno ištraukimas gali išlaikyti motinos pieno tiekimą, kai ji ir jos vaikas skiriasi. Jei sergantis kūdikis negali maitinti, ištrauktą pieną galima maitinti per nazogastrinį zondą.

    Ištrauktą pieną galima vartoti ir tada, kai mama turi problemų žindydama, pavyzdžiui, kai naujagimiui atsiranda ganymas ir mėlynės. Jei vyresnis kūdikis įkando į spenelį, dažniausiai pakanka mamos reakcijos – šuolio ir skausmo verksmo, kad vaikas vėl negraužtų.

    "Išskirtinai išreikšti", "Išskirtinai siurbimas" ir "EPing" yra terminai, skirti motinai, kuri maitina kūdikį tik motinos pienu, o fiziškai nežindo. Taip gali nutikti dėl to, kad jos kūdikis negali arba nenori prisiglausti prie krūties. Turint gerus siurbimo įpročius, ypač per pirmąsias 12 savaičių, kai pradeda tiekti pieną, galima pagaminti pakankamai pieno, kad būtų galima maitinti kūdikį tiek, kiek to nori mama. Kellymom [5] turi puslapį su nuorodomis, susijusiomis su išskirtiniu siurbimu.

    Paprastai patariama atidėti buteliuko naudojimą maitinti ištrauktą motinos pieną, kol kūdikiui sueis 4𔃄 savaitės ir jis gerai žindys tiesiai iš krūties. [75] Kadangi čiulpti iš buteliuko reikia mažiau pastangų, kūdikiai gali prarasti norą žįsti iš krūties. Tai vadinama slaugių streikas arba spenelių sumišimas. Kad to išvengtumėte, kai maitinate ištrauktu motinos pienu (EBM) iki 4𔃄 savaičių amžiaus, motinos pieną rekomenduojama duoti kitais būdais, pvz., maitinimo šaukštais arba maitinimo puodeliais. Be to, EBM turėtų duoti kas nors kitas, o ne žindanti mama (arba slaugytoja), kad kūdikis išmoktų susieti tiesioginį maitinimą su mama (arba slaugytoja) ir maitinimą iš buteliuko su kitais žmonėmis. [reikalinga citata]

    Kai kurios moterys savo ištrauktą motinos pieną (EBM) dovanoja kitoms tiesiogiai arba per pieno banką. Nors istoriškai šlapių slaugių naudojimas buvo įprastas, kai kurioms moterims nepatinka mintis maitinti savo vaiką kitos moters pienu, kitos vertina galimybę duoti savo kūdikiui motinos pieno privalumus. Neišnešiotų kūdikių maitinimo būdas yra maitinimas ištrauktu motinos pienu – donorų arba paties kūdikio motinos pienu. [76] Kai kurių virusinių ligų perdavimo maitinant krūtimi galima išvengti ištraukus motinos pieną ir jį pasterizuojant Holder. [77]

    Mišrus maitinimas

    Vyraujantis arba mišrus žindymas reiškia maitinimą motinos pienu kartu su mišiniais kūdikiams, kūdikių maistu ir net vandeniu, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Dirbtiniais speniais kūdikiai maitinasi kitaip nei iš krūties. Su krūtimi kūdikio liežuvis pieną išmasažuoja, o ne čiulpia, o su dirbtiniu speneliu spenelis neįsileis taip toli į burną, kūdikis čiulps stipriau ir pienas gali patekti greičiau. Todėl sumaišius maitinimą krūtimi ir maitinimą iš buteliuko (arba naudojant čiulptuką), kol kūdikis įpranta maitinti iš mamos, kūdikis gali rinktis buteliuką, o ne krūtį. Ortodontiniai žindukai, kurie paprastai yra šiek tiek ilgesni, yra arčiau spenelio. Kai kurios motinos maitinimą papildo mažu švirkštu arba lanksčiu puodeliu, kad sumažintų dirbtinio spenelio pasirinkimo riziką.

    Tandeminis žindymas

    Dviejų vaikų maitinimas vienu metu vadinamas tandeminis žindymas Dažniausia tandeminio maitinimo krūtimi priežastis yra dvynių gimimas, nors moterys, auginančios artimus vaikus, gali ir toliau žindo vyresnįjį ir jaunesnįjį. Kadangi kiekvieno kūdikio apetitas ir maitinimo įpročiai gali būti nevienodi, tai gali reikšti, kad kiekvienas turi maitinti pagal savo individualius poreikius, taip pat gali apimti kūdikio maitinimą kartu, po vieną ant kiekvienos krūties.

    Jei gimsta trynukai ar daugiau, mamai yra iššūkis organizuoti maitinimą pagal visų kūdikių apetitą. Nors krūtys gali reaguoti į paklausą ir gaminti didelius pieno kiekius, moterys dažnai naudoja alternatyvas. Tačiau kai kurioms motinoms pavyko sėkmingai žindyti trynukus [78] [79] [80].

    Tandeminis žindymas gali pasireikšti ir tada, kai moteris pagimdo kūdikį žindydama vyresnį vaiką. Vėlyvosiose nėštumo stadijose pienas pasikeis į priešpienį, o kai kurie vyresni žinduoliai ir toliau maitinsis net ir tokiu pokyčiu, o kiti gali atjunkyti dėl skonio pasikeitimo ar pasiūlos sumažėjimo. Vaiko maitinimas nėščiosioms su kitu taip pat gali būti laikomas tandeminio maitinimo forma maitinančiai motinai, nes ji maitina ir du. [81]

    Prailgintas žindymas

    Pastarųjų dvejų metų maitinimas krūtimi vadinamas pratęstas žindymas arba „tvarus maitinimas krūtimi“, cituojamas šalininkų ir už JAV ribų [82] Ilgalaikio žindymo šalininkai tiki, kad visi motinos pieno privalumai, maistiniai, imunologiniai ir emociniai, išlieka tol, kol vaikas slaugė. Dažnai vyresnis vaikas žindo retai arba retkarčiais, kad užmegztų ryšį su mama. [reikalinga citata]

    Bendras žindymas

    Anksčiau visame pasaulyje ir vis dar besivystančiose šalyse, pavyzdžiui, Afrikoje, kūdikį žindo daugiau nei viena moteris. Bendras maitinimas krūtimi yra ŽIV infekcijos rizikos veiksnys kūdikiams. [83] Moteris, kuri užsiima žindyti svetimą kūdikį, yra žinoma kaip slaugytoja. Islamas užkodavo santykius tarp šios moters ir jos slaugomų kūdikių, taip pat tarp kūdikių, kai jie užauga, todėl pieniniai broliai ir seserys laikomi kraujo broliais ir seserimis ir negali tuoktis. Bendras žindymas gali sukelti stiprių neigiamų reakcijų anglosferoje [84] Amerikiečių feminisčių aktyvistė Jennifer Baumgardner rašė apie savo patirtį Niujorke su šiuo klausimu [85].

    Nujunkymas

    Nujunkymas yra kūdikio supažindinimas su kitu maistu ir motinos pieno tiekimo mažinimas. Kūdikis yra visiškai nujunkytas, kai nebegauna motinos pieno. Dauguma žinduolių nujunkymo pabaigoje nustoja gaminti fermentą laktazę ir netoleruoja laktozės. Daugelis žmonių turi mutaciją, kuri leidžia gaminti laktazę visą gyvenimą, todėl gali gerti pieną – dažniausiai karvės arba ožkos pieną – gerokai ilgiau nei kūdikystėje. [86]

    Anksčiau bromokriptinas kartais buvo naudojamas siekiant sumažinti daugelio moterų nujunkymo metu patiriamą perpildymą. Tačiau buvo nustatyta, kad naudojant šiuo tikslu šis vaistas kėlė rimtą pavojų moterų sveikatai, pavyzdžiui, insultą, ir JAV maisto ir vaistų administracija 1994 m. panaikino šią vaisto indikaciją [87].

    Žindymo istorija

    Šimtus tūkstančių metų žmonės, kaip ir visi kiti žinduoliai, maitino savo jauniklius pienu. Iki XX amžiaus alternatyvos žindymui buvo retos. XV amžiaus Europoje bandymai naudoti karvių ar ožkų pieną nebuvo labai teigiami. XVIII amžiuje kaip maitinimo krūtimi pakaitalai buvo pradėti vartoti miltai ar dribsniai, sumaišyti su sultiniu, tačiau tai taip pat neturėjo palankių rezultatų. Tikri komerciniai mišiniai kūdikiams pasirodė rinkoje XIX amžiaus viduryje, tačiau jų naudojimas plačiai paplito tik po Antrojo pasaulinio karo. Medicinos literatūroje vis labiau įsitvirtinus motinos pieno kokybei, žindymo dažnis išaugo, o šalys ėmėsi priemonių, skirtų apsaugoti kūdikių ir motinų teises maitinti krūtimi.

    Sociologiniai veiksniai, susiję su žindymu

    Šis straipsnis gali būti per ilgas, kad būtų patogu skaityti ir naršyti. Apsvarstykite galimybę padalinti turinį į postraipsnius ir naudoti šį straipsnį pagrindinių temos punktų santraukai.

    Mokslininkai nustatė keletą socialinių veiksnių, kurie koreliuoja su motinų maitinimo krūtimi pradžios, dažnumo ir trukmės skirtumais. Įrodyta, kad rasė, etniniai skirtumai, socialinė ir ekonominė padėtis ir kiti veiksniai turi įtakos motinos pasirinkimui, maitinti krūtimi ar ne, ir kiek laiko ji žindo savo vaiką.


    Kodėl motinos pienas yra geriausias? Viskas yra genuose

    URBANA – Ar motinos pienas taip skiriasi nuo mišinių kūdikiams? Galimybė atsekti, kurie genai veikia kūdikio žarnyne, leido Ilinojaus universiteto mokslininkams palyginti ankstyvą krūtimi maitinamų ir mišiniais maitinamų kūdikių vystymąsi. Jie sako, kad skirtumas yra labai realus.

    "Pirmą kartą matome, kad motinos pienas sukelia genetinius kelius, kurie visiškai skiriasi nuo tų, kurie maitinami mišiniais kūdikiais. Nors mišinių gamintojai bandė sukurti produktą, kuris būtų kuo panašesnis į motinos pieną, buvo išreikšti šimtai genų. skiriasi žindomų ir mišinukų grupėse“, – sakė Sharon Donovan, I universiteto mitybos profesorė.

    Nors tiek žindomi, tiek mišiniais maitinami kūdikiai priauga svorio ir vystosi panašiai, mokslininkai jau seniai žinojo, kad motinos piene yra imuninę sistemą saugančių komponentų, dėl kurių žindomam kūdikiui yra mažesnė rizika susirgti visomis ligomis, sakė ji. .

    "Naujagimio žarnyno traktas patiria ryškių pokyčių, reaguojant į maitinimą. O atsakas į motinos pieną viršija mišinio, o tai rodo, kad motinos piene esantys bioaktyvūs komponentai yra svarbūs šiam atsakui", - pažymėjo ji.

    "Mes nežinojome, kaip motinos pienas apsaugo kūdikį ir ypač kaip jis reguliuoja žarnyno vystymąsi", - sakė ji.

    Šių skirtumų supratimas turėtų padėti formulių gamintojams sukurti produktą, panašesnį į tikrąjį, sakė ji. Mokslininkai tikisi sukurti geną arba genų grupę, kuri būtų naudojama kaip biologinis žymeklis žindomiems kūdikiams.

    Daugelis mokslininkų nustatytų skirtumų buvo esminiuose genuose, kurie reguliuoja žarnyno vystymąsi ir užtikrina kūdikio imuninę apsaugą.

    Šiame nedideliame koncepcijos įrodymo tyrime Donovanas naudojo naują techniką, patentuotą Teksaso A&M kolegos Roberto Chapkino, kad ištirtų žarnyno genų ekspresiją 22 sveikiems kūdikiams – 12 žindomų ir 10 mišinių.

    Metodas apėmė žarnyno ląstelių, išsiskiriančių kūdikių išmatose, išskyrimą, tada skirtingų genų ekspresijos palyginimas tarp dviejų grupių. Tyrime dalyvavusios mamos rinko išmatų mėginius iš savo kūdikių vieno, dviejų ir trijų mėnesių amžiaus. Tada mokslininkai sugebėjo išskirti aukštos kokybės genetinę medžiagą, sutelkdami dėmesį į RNR, kad gautų geno ekspresiją ar parašą.

    Donovanas teigė, kad žarnyno ląstelės visiškai apsiverčia kas tris dienas, kai susidaro milijardai ląstelių, atlieka savo funkcijas ir yra nušveičiamos. Išsiskyrusių ląstelių tyrimas yra neinvazinis būdas ištirti žarnyno sveikatą ir pamatyti, kaip mityba veikia kūdikių žarnyno vystymąsi.

    Ankstyvojo žarnyno vystymosi supratimas yra svarbus dėl daugelio priežasčių, sakė ji.

    "Kūdikio žarnynas turi labai greitai prisitaikyti. Naujas kūdikis išeina iš sterilios aplinkos, visas maistines medžiagas gavęs į veną per placentą. Akivaizdu, kad tuo metu kūdikiai turi pradėti valgyti – mamos pieną arba mišinį.

    "Jie taip pat pradeda kolonizuotis su bakterijomis, todėl labai svarbu, kad žarnynas sužinotų, kas yra gerai, o kas blogai. Kūdikio organizmas turi sugebėti atpažinti blogas bakterijas ar blogą virusą ir su juo kovoti, bet taip pat turi atpažinti. kad nors maisto baltymas yra svetimas, tas baltymas yra gerai ir organizmas nenori sukurti imuninio atsako į jį“, – sakė ji.

    Jei šiame etape kas nors nepavyksta, kūdikiams gali išsivystyti alergija maistui, uždegiminė žarnyno liga ir net astma. „Esame labai suinteresuoti dažnu mėginių ėmimu šiuo ankstyvuoju vystymosi laikotarpiu“, – pridūrė ji.

    Donovanas taip pat norėtų sužinoti, kuo skiriasi bakterijos žarnyne kūdikiams, maitinamiems mišiniais ir žindomais kūdikiais, ir šis metodas turėtų tai padaryti įmanoma. „Dabar galėsime susidaryti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta su kūdikiu – nuo ​​dietos sudėties iki žarnyno mikrobų ir genų, kurie aktyvuojami pakeliui.

    Galimos klinikinės svarbos: genas, dažniausiai išreikštas krūtimi maitinamiems kūdikiams, yra susijęs su ląstelės atsaku į deguonies trūkumą. Deguonies trūkumas yra veiksnys, skatinantis nekrozinį enterokolitą (NEC), tam tikros rūšies žarnyno gangreną, kuri gali būti mirtina neišnešiotiems kūdikiams. NEC yra pagrindinė ligų ir mirties priežastis naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose, JAV kasmet užregistruojama 2500 atvejų, o mirtingumas siekia 26 procentus.

    Tyrimas bus paskelbtas 2010 m. birželio mėn. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology. Bendraautoriai yra Robert S. Chapkin, Chen Zhao, Ivan Ivanov, Laurie A. Davidson, Jennifer S. Goldsby, Joanne R. Lupton ir Edward R. Dougherty, visi Teksaso A&M universiteto, Rose Ann Mathai ir Marcia H. Monaco iš U of I ir Deshanie Rai bei W. Michael Russell iš Mead Johnson Nutrition. Tyrimą finansavo Mead Johnson Nutrition.

    Atsisakymas: AAAS ir EurekAlert! nėra atsakingi už naujienų pranešimų, paskelbtų EurekAlert, tikslumą! prisidėjusioms institucijoms arba bet kokios informacijos naudojimui per EurekAlert sistemą.


    Turinys

    Ankstyvieji nėštumo pokyčiai paruošia krūtį laktacijai. Prieš nėštumą krūtį daugiausia sudaro riebalinis (riebalinis) audinys, tačiau veikiamos hormonų estrogeno, progesterono, prolaktino ir kitų hormonų, krūtys ruošiasi pieno gamybai kūdikiui. Padidėja kraujotaka krūtyse. Taip pat padidėja spenelių ir areolės pigmentacija. Didėja ir dydis, tačiau krūties dydis nėra susijęs su pieno kiekiu, kurį mama galės pagaminti po kūdikio gimimo. [20]

    Iki antrojo nėštumo trimestro alveolėse pradeda gamintis priešpienis, tirštas gelsvas skystis, ir toliau gaminasi pirmąsias kelias dienas po gimimo, kol „ateina“ pienas, praėjus maždaug 30–40 valandų po gimdymo. [21] [22] Oksitocinas sutraukia lygiuosius gimdos raumenis gimdymo metu ir po gimdymo, vadinamu pogimdyminiu laikotarpiu, maitinant krūtimi. Oksitocinas taip pat sutraukia į juosteles panašių ląstelių lygiųjų raumenų sluoksnį, supantį alveoles, kad išspaustų naujai pagamintą pieną į latakų sistemą. Oksitocinas yra būtinas pieno išstūmimo refleksas, arba nuvilti, reaguojant į žindymą, atsirasti. [23]

    Ne visos motinos pieno savybės yra suprantamos, tačiau jo maistinių medžiagų kiekis yra gana pastovus. Motinos pienas gaminamas iš maistinių medžiagų, esančių motinos kraujyje ir kūno atsargose. Jame yra optimalus riebalų, cukraus, vandens ir baltymų balansas, reikalingas kūdikio augimui ir vystymuisi. [25] Žindymas sukelia biochemines reakcijas, kurios leidžia fermentams, hormonams, augimo faktoriams ir imunologinėms medžiagoms veiksmingai apsisaugoti nuo kūdikio infekcinių ligų. Motinos piene taip pat yra ilgos grandinės polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios padeda palaikyti normalų tinklainės ir nervų vystymąsi. [26]

    Jei mamai pačiai netrūksta vitaminų, motinos pienas paprastai patenkina kūdikio poreikius, galbūt išskyrus vitaminą D. CDC, Amerikos pediatrų akademija ir Mayo klinika pataria, kad net jei mama vartoja vitaminus, kurių sudėtyje yra vitamino. D vien tik motinos pienas neužtikrina kūdikių pakankamo vitamino D kiekio, todėl jie pataria, kad netrukus po gimimo daugumai kūdikių reikės papildomo šaltinio. [27] [28] Kai kurie tyrimai rodo, kad atidėjus virkštelės suspaudimą gimus, kol pulsacija nutrūks, pagerėja kūdikių geležies būklė pirmuosius šešis mėnesius. [29]

    Motinos pieno sudėtis keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko kūdikis žindo kiekvieno užsiėmimo metu, taip pat nuo vaiko amžiaus. [30] Pirmasis tipas, pagamintas per pirmąsias dienas po gimdymo, vadinamas priešpienis. Priešpienis yra lengvai virškinamas, nors jis yra labiau koncentruotas nei subrendęs pienas. Jis turi vidurius laisvinantį poveikį, kuris padeda kūdikiui anksti tuštintis, padeda pašalinti bilirubino perteklių, o tai padeda išvengti geltos. Tai taip pat padeda apsaugoti kūdikių virškinimo traktą nuo pašalinių medžiagų, kurios gali įjautrinti kūdikį motinos suvalgytam maistui. Nors kūdikis gavo tam tikrų antikūnų per placentą, priešpienyje yra naujagimiui nauja medžiaga – sekrecinis imunoglobulinas A (IgA). IgA veikia, kad atakuotų gerklės, plaučių ir žarnyno gleivinės mikrobus, kuriuos dažniausiai užpuola mikrobai. [31]

    Krūtys pradeda gaminti brandų pieną maždaug trečią ar ketvirtą dieną po gimimo. Tuo metu krūtys pradeda jaustis pilnos, o tada sakoma, kad pienas „pateko“. Teigiama, kad kūdikiui žindant pienas „nuleidžiamas“, o mama jaučia dilgčiojimą, kuris gali būti gana stiprus. Be to, pirmosiomis dienomis po gimdymo motina gali jausti, kad jos gimdos mėšlungis nusileidžia, o tai naudinga, kad būtų išvengta gausaus kraujavimo. Nuvilti gali ir kiti dalykai, o ne kūdikio žindymas, pavyzdžiui, vien mintis apie kūdikį gali nuvilti. Mamos gali naudoti įsigytus vienkartinius įklotus savo liemenėlėje arba naudoti plaunamus naminius įklotus, kad sugertų nutekėjusį pieną. [32]

    Slaugos sesijos pradžioje krūtys gamina priešpienis, plonesnis pienas, kuriame yra daug baltymų ir vitaminų. Jei kūdikis ir toliau žindo, tada užpakalinis pienas yra gaminamas. Užpakalinis pienas yra geltonesnės spalvos ir kreminės tekstūros, nes jame yra daugiau riebalų. [33]

    Redagavimo pradžia

    Motinoms rekomenduojama pradėti maitinti krūtimi per pirmąją valandą po gimimo. [34] [35] Žindymas gali prasidėti iškart po gimimo. Kūdikis paguldomas ant mamos ir pradedama maitinti, kai tik vaikas susidomėjo. Kai kurių institucijų teigimu, dauguma kūdikių ne iš karto pradeda žįsti, jei jie yra tarp motinos krūtų, o pradeda ramybės ir ramaus budrumo periodą. Atrodo, kad tuo metu jie labiau domisi motinos veidu, ypač akimis, nei pradeda žįsti. Spėjama, kad šis kūdikio ir motinos sąveikos laikotarpis padeda palaikyti motinos ir vaiko ryšį tiek motinai, tiek kūdikiui. [36]

    Daugėja įrodymų, kad ankstyvas motinos ir kūdikio kontaktas su oda (taip pat vadinamas kengūros priežiūra) skatina kūdikio žindymą. [37] Naujagimiai, kurie iš karto dedami ant motinos odos, turi natūralų instinktą priglusti prie krūties ir pradėti žindyti, paprastai per valandą nuo gimimo. Tiesioginis sąlytis su oda gali būti įspaudas, kuris žymiai palengvina vėlesnį maitinimą. Be sėkmingesnio žindymo ir surišimo, tiesioginis kontaktas su oda sumažina verksmą ir sušildo kūdikį.

    Remiantis UNICEF cituojamais tyrimais, kūdikiai natūraliai seka procesą, kuris veda prie pirmojo žindymo. Iš pradžių po gimimo kūdikis verkia pirmaisiais įkvėpimais. Netrukus po to jis atsipalaiduoja ir atlieka nedidelius rankų, pečių ir galvos judesius. Padėtas ant motinos pilvo, kūdikis šliaužia link krūties, vadinamas krūties šliaužimu [36] ir pradeda maitinti. Normalu, kad po maitinimo kūdikis ilsėdamasis lieka prispaustas prie krūties. Kartais tai klaidingai suprantama dėl apetito stokos. Jei nėra pertraukų, visi kūdikiai laikosi šio proceso. Proceso skubėjimas arba pertraukimas, pavyzdžiui, kūdikio išėmimas pasverti, gali apsunkinti tolesnį maitinimą. [38] Tokios veiklos kaip svėrimas, matavimas, maudymas, adatų dūrimas ir akių profilaktika laukia po pirmojo šėrimo." [39]

    Dabartiniai tyrimai tvirtai palaiko tiesioginį motinos ir kūdikio kontaktą su oda, net jei kūdikis gimė po cezario pjūvio operacijos. Kūdikis paguldomas ant mamos operacinėje arba atsigavimo zonoje. Jei mama negali iš karto išlaikyti kūdikio, šeimos narys gali rūpintis oda prie odos, kol mama galės. „La Leche League“ siūlo ankstyvą odos priežiūrą po netikėto chirurginio, o ne per makšties gimdymo „gali padėti išgydyti bet kokius liūdesio ar nusivylimo jausmus, jei gimdymas vyko ne taip, kaip planuota“. [40]

    Neišnešiotiems vaikams sunku pradėti maitinti krūtimi iš karto po gimimo. Pagal susitarimą tokie vaikai dažnai maitinami ištrauktu motinos pienu arba kitais papildomais pašarais per zondelius ar buteliukus, kol jiems išsivysto patenkinamas gebėjimas čiulpti motinos pieną. 2016 m. spalio mėn. maitinimas iš zondų, nors ir dažnai naudojamas, moksliniais įrodymais neparemtas. [41] Toje pačioje sisteminėje apžvalgoje taip pat buvo pranešta, kad neišnešiotiems vaikams papildomai maitinti vengiant buteliukų ir naudojant puodelius vėliau galima maitinti krūtimi ilgiau. [41]

    Laikas Redaguoti

    Naujagimiai paprastai išreiškia poreikį maitinti kas vieną ar tris valandas (8–12 kartų per 24 valandas) pirmąsias dvi ar keturias savaites. [42] Naujagimis turi labai mažą skrandžio talpą. Vienos dienos amžiaus – 5–7 ml, maždaug didelio marmuro dydžio trečią dieną – 22–30 ml, stalo teniso kamuoliuko dydžio, septintąją – 45–60 ml, arba maždaug golfo kamuoliuko dydžio. Gaminamas motinos pieno kiekis atitinka kūdikio poreikius, nes pirmasis pienas, priešpienis, yra koncentruotas, bet gaminamas tik labai mažais kiekiais, palaipsniui didėjant, kad atitiktų didėjantį kūdikio skrandžio talpos dydį. [31]

    „La Leche League International“ teigimu, „Patyrusios žindančios mamos sužino, kad kūdikių čiulpimo įpročiai ir poreikiai skiriasi. Nors kai kurių kūdikių čiulpimo poreikiai pirmiausia patenkinami maitinimo metu, kitiems kūdikiams gali prireikti papildomai čiulpti krūtį netrukus po maitinimo, net jei jie čiulpia kūdikius. tikrai nėra alkani.Kūdikiai gali žindyti ir tada, kai yra vieniši, išsigandę ar kenčia skausmą.Paguosti ir patenkinti čiulpimo poreikius prie krūties – originalus gamtos dizainas.Čiulptukai (manekenai, čiulptukai) yra mamos pakaitalas, kai ji negali būti pasiekiama. Kitos priežastys nuraminti kūdikį pirmiausia prie krūties yra geresnis burnos ir veido vystymasis, užsitęsusi laktacinė amenorėja, vengimas supainioti spenelius ir skatinti pakankamą pieno tiekimą, kad būtų užtikrinta didesnė žindymo sėkmė. [43]

    Daugelis naujagimių kiekviena krūtimi maitins 10–15 minučių. [4] Jei kūdikis nori žindyti daug ilgiau – tarkime, 30 minučių ar ilgiau kiekvieną krūtį – jis gali negauti pakankamai pieno. [4]

    Trukmė ir išskirtinumas Redaguoti

    Sveikatos organizacijos rekomenduoja maitinti krūtimi tik šešis mėnesius po gimimo, nebent tai būtų mediciniškai draudžiama. [2] [44] [45] [46] [47] [3] [48] [49] [50] [51] Išskirtinis maitinimas krūtimi apibrėžiamas kaip „kūdikis maitinantis motinos pienu be jokio papildo (ne vandens, jokių sulčių, nežmogaus pieno ir maisto), išskyrus vitaminus, mineralus ir vaistus. [39] Kai kuriose šalyse, įskaitant JAV, JK ir Kanadą, visiems krūtimi maitinamiems kūdikiams rekomenduojama kasdien vartoti vitamino D. [52] [53] [54] Atrodo, kad 400 TV vitamino D per dieną 6 mėnesius žindomiems kūdikiams sumažina vitamino D trūkumą. Šis rezultatas taip pat gali būti pasiektas suteikiant bent 4000 TV vitamino D per dieną žindančiam asmeniui. Atkreipkite dėmesį, kad nebuvo įmanoma nustatyti, ar šie vitamino D papildai iš tikrųjų pagerino kaulų sveikatą. [55]

    Maždaug šešių mėnesių amžiaus pradėjus vartoti kietųjų medžiagų, rekomenduojama tęsti žindymą. AAP rekomenduoja kūdikius žindyti bent iki 12 mėnesių arba ilgiau, jei nori ir mama, ir vaikas. [3] PSO gairėse rekomenduojama „tęsti [d] dažnai, pagal poreikį maitinti krūtimi iki dvejų metų ar daugiau. [34] [56]

    Didžioji dauguma motinų gali pagaminti pakankamai pieno, kad visiškai patenkintų kūdikio mitybos poreikius šešis mėnesius. Motinos pieno tiekimas didėja atsižvelgiant į kūdikio pieno poreikį ir sumažėja, kai pienui leidžiama likti krūtyse. [57] Mažas pieno tiekimas dažniausiai atsiranda dėl to, kad pienas ilgą laiką lieka krūtyse arba nepakankamai ištuštėja krūtys maitinant. Paprastai jo galima išvengti, nebent tai sukelia sveikatos sutrikimai, kurie, kaip manoma, paveikia iki penkių procentų moterų. [58] Nėra įrodymų, patvirtinančių, kad krūtimi maitinančioms motinoms padidėjęs skysčių kiekis padidins pieno gamybą. [59] Patariama „Gerti, kai ištroški“. [60] Jei kūdikis gerai čiumpa ir ryja, bet nepriauga svorio taip, kaip tikėtasi, arba atsiranda dehidratacijos požymių, galima įtarti, kad motinai trūksta pieno. [58]

    Medicininės kontraindikacijos Redaguoti

    Medicininės būklės, dėl kurių negalima maitinti krūtimi, yra retos. [3] Kūdikiams, kurie šiaip sveiki, žindymas vienodai naudingas [61], tačiau reikia imtis papildomų atsargumo priemonių arba vengti žindymo, kai atsiranda tam tikrų infekcinių ligų. Žindomas vaikas gali užsikrėsti ŽIV. Tokie veiksniai kaip viruso kiekis motinos piene apsunkina žindymo rekomendacijas ŽIV užsikrėtusioms motinoms. [62] [63]

    Motinoms, kurios gydomos antiretrovirusiniais vaistais, ŽIV perdavimo rizika žindant yra 1–2%. [2] Todėl maitinimas krūtimi vis dar rekomenduojamas tose pasaulio vietose, kur mirtis nuo infekcinių ligų yra dažna. [2] Mišiniai kūdikiams turėtų būti duodami tik tuo atveju, jei tai galima saugiai padaryti. [2]

    PSO rekomenduoja, kad kiekvienos šalies nacionalinės valdžios institucijos nuspręstų, kokią kūdikių maitinimo praktiką turėtų skatinti jų motinos ir vaiko sveikatos tarnybos, kad būtų išvengta ŽIV perdavimo iš motinos vaikui. [64] Kitos susirūpinimą keliančios motinos infekcijos yra aktyvi negydyta tuberkuliozė arba žmogaus T limfotropinis virusas. Motinos, vartojančios tam tikrus pramoginius vaistus ir vaistus, neturėtų žindyti. [14]

    2020 m. gegužės mėn. PSO ir UNICEF pabrėžė, kad besitęsianti COVID-19 pandemija nebuvo priežastis pradėti ar nutraukti žindymą. Jie rekomenduoja moterims toliau maitinti krūtimi pandemijos metu, net jei jos patvirtino arba įtaria COVID-19, nes dabartiniai įrodymai rodo, kad mažai tikėtina, kad COVID-19 gali būti perduodamas per motinos pieną. [16]

    Vietos redagavimas

    Visose 50 valstijų, Kolumbijos apygardoje, Puerto Rike ir Mergelių salose galioja įstatymai, leidžiantys motinai žindyti kūdikį bet kurioje viešoje ar privačioje vietoje. [65] Jungtinėse Amerikos Valstijose 2019 m. buvo pasirašytas Motinos palankių oro uostų (FAM) įstatymas, o reikalavimai įsigaliojo 2021 m. Šis įstatymas reikalauja, kad visi dideli ir vidutiniai oro uostai turi užtikrinti privatų žindymą be vonios kambario. vietos kiekviename terminalo pastate. [66]

    Ligoninėse slaugos patalpoje leidžia kūdikiui likti su mama ir supaprastina procesą. Kai kuriose komercinėse įstaigose yra maitinimo krūtimi kambariai, nors įstatymai paprastai nurodo, kad motinos gali žindyti bet kur, nereikalaujant specialios zonos. Nepaisant šių įstatymų, daugelis moterų Jungtinėse Valstijose ir toliau viešai gėdinami arba prašoma susilaikyti nuo maitinimo krūtimi viešoje vietoje. [67] Jungtinėje Karalystėje 2010 m. Lygybės įstatymas nustato, kad žindančių moterų prevencija bet kokioje viešoje vietoje yra diskriminacija pagal įstatymą. [68] Škotijoje bandymas neleisti moteriai viešai maitinti vaiką iki 24 mėnesių amžiaus yra kriminalinis nusikaltimas. [68]

    Nors pagal 2010 m. priimtus JAV įstatymus, reikalaujančius, kad maitinančioms motinoms, grįžusioms į darbą, būtų suteikta vieta ne vonios kambaryje, kad galėtų išsitraukti pieną, ir pagrįstą pertraukos laiką tai padaryti, 2016 m. dauguma moterų vis dar neturėjo prieigos. į abi būstas. [69] Nuo 2019 m. kai kurios įstaigos įrengė nedidelius nešiojamus žindymo „ankštis“ su maitinimo siurblių elektros lizdais, kad jų verslo vietose būtų patogios privačios zonos žindymui ar pieno ištraukimui. Minesotos „Vikings“ buvo pirmoji (2015 m.) NFL franšizė, įdiegusi laktacijos ankštis. 2019 m. buvo pranešta, kad ankšties gamintojas 57 oro uostuose įdėjo 152 iš jų. [70] [71]

    2014 m. naujai išrinktas popiežius Pranciškus sulaukė pasaulinių komentarų, kai ragino motinas bažnyčioje žindyti kūdikius. Per popiežiaus krikštą jis sakė, kad motinos „neturėtų stovėti ceremonijoje“, jei jų vaikai yra alkani. „Jei jie alkani, mamos, maitinkite, negalvodami“, – šypsojosi jis. – Nes jie čia patys svarbiausi žmonės. [72]

    Padėtis Redaguoti

    Norint išvengti spenelių skausmo ir leisti kūdikiui gauti pakankamai pieno, būtina teisinga padėtis ir užsifiksavimo technika. [73]

    Kūdikiai gali sėkmingai prisiglausti prie krūties iš kelių padėčių. Kiekvienas kūdikis gali pasirinkti tam tikrą padėtį. „Futbolo“ laikiklis padeda kūdikio kojas šalia mamos pusės, o kūdikis atsuktas į mamą. Naudodama „lopšio“ arba „skersinio kūno“ laikymą, mama palaiko kūdikio galvytę į rankos kreivę. „Kryžminis“ laikymas yra panašus į lopšio laikymą, tik mama palaiko kūdikio galvą priešinga ranka. Mama gali pasirinkti gulimosi padėtį ant nugaros ar šono, kai kūdikis guli šalia. [74]

    Stovi motina, žindanti kūdikį, Kanjambaris, Bisau Gvinėja, 1973 m.

    Iliustracija, vaizduojanti teisingą užrakto padėtį žindymo metu.

    Žindymas – lopšio laikymas.

    Žindymas – Kryžminė lopšio padėtis.

    Žindymas – futbolo laikymas.

    Žindymas – neteisingas ar teisingas užraktas.

    Žindymas – pusiau gulima padėtis.

    Žindymas – gulima ant šono.

    Žindymas – gulima padėtis.

    Žindymas – erzinkite lūpas ar skruostus.

    Žindymas – dvyniai, kryžminio lopšio padėtis I.

    Žindymas – Dvyniai, futbolas arba sankabos laikymas.

    Žindymas – Dvyniai, lygiagreti padėtis II.

    Užfiksuojama Redaguoti

    Užrakinimas reiškia, kaip kūdikis prisitvirtina prie krūties maitinimo metu. Įsišaknijimo refleksas yra natūralus kūdikio polinkis pasisukti į krūtį atvira burna. Mamos kartais tuo pasinaudoja švelniai glostydamos kūdikio skruostą ar lūpas speneliu, kad paskatintų kūdikį persikelti į žindymo vietą. Kūdikiai taip pat naudoja savo uoslę, kad surastų spenelį. Riebalinės liaukos, vadinamos Montgomery liaukomis, esančios areoloje, išskiria riebų skystį, kuris sutepa spenelį. Matomos liaukų dalys gali būti matomos ant odos paviršiaus kaip maži apvalūs iškilimai. Nėštumo metu jie išryškėja ir spėjama, kad kūdikį traukia išskyrų kvapas. [75] Viename tyrime nustatyta, kad kai viena krūtis buvo plaunama muilu be kvapo, kūdikis pirmenybę teikė kitai, o tai rodo, kad paprastas vanduo būtų geriausia prausimosi medžiaga, kol kūdikis pripranta prie žindymo. [76]

    Gerame skląstyje didelis kiekis areolės, be spenelio, yra kūdikio burnoje. Spenelis turi būti pasviręs link burnos stogelio, o kūdikio lūpos turi būti išlenktos. [77] [78] Kai kuriais atvejais, kai atrodo, kad kūdikis negali tinkamai prisirišti, problema gali būti susijusi su sveikatos būkle, vadinama ankiloglosija, dar vadinama „pririštu liežuviu“. Esant tokiai būklei kūdikis negali gerai užsegti, nes jo liežuvis yra prigludęs prie burnos dugno audinio juosta ir jis negali pakankamai plačiai atverti burnos arba čiulpdamas laikyti liežuvį virš apatinės dantenos. Jei kūdikis negali laikyti liežuvio tinkamoje padėtyje, jis gali kramtyti, o ne žįsti, sukeldamas kūdikio mitybos trūkumą ir didelį spenelio skausmą motinai. Jei nustatoma, kad nesugebėjimas tinkamai užsifiksuoti yra susijęs su ankiloglosija, paprasta chirurginė procedūra gali ištaisyti būklę. [79] [80] [81] [82]

    Kažkada buvo manoma, kad spenelių masažas prieš kūdikio gimimą padės juos sustangrinti ir taip išvengti galimo spenelių skausmo. Dabar žinoma, kad geras užraktas yra geriausia spenelių skausmo prevencija. Taip pat mažiau nerimaujama dėl mažų, plokščių ir net „apverstų“ spenelių, nes dabar manoma, kad kūdikis vis tiek gali pasiekti gerą užraktą, galbūt šiek tiek papildomų pastangų. Vieno tipo apverstų spenelių spenelis stimuliuojamas lengvai atsistato, tačiau antrojo tipo, vadinamo „tikru apverstu speneliu“, spenelis susitraukia atgal į krūtį, kai suspaudžiama areola. „La Leche League“ teigia, kad „vyksta diskusijos, ar nėščioms moterims reikia tikrinti, ar speneliai nėra plokščii ar apversti, ir ar reikėtų reguliariai rekomenduoti spenelių ištraukimą. Kai kurie ekspertai mano, kad gerai prisegtas kūdikis gali nupiešti apverstą spenelį. spenelį pakankamai toli atgal į burną, kad galėtų veiksmingai žindyti. „La Leche League“ siūlo keletą metodų, kuriuos galima naudoti nėštumo metu ar net pirmosiomis dienomis po gimdymo, kurie gali padėti ištraukti plokščią arba apverstą spenelį. [83]

    Profesionali žindymo pagalba Redaguoti

    Žindymo konsultantai yra apmokyti padėti mamoms apsisaugoti nuo žindymo problemų, tokių kaip skaudantys speneliai ir mažas pieno tiekimas, ir jas išspręsti. Jie dažniausiai dirba ligoninėse, gydytojų ar akušerių praktikose, visuomenės sveikatos programose ir privačioje praktikoje. Išskirtinis ir dalinis žindymas yra labiau paplitęs tarp mamų, kurios pagimdė ligoninėse, kuriose dirba Tarptautinės valdybos sertifikuoti laktacijos konsultantai (IBCLC), todėl JAV generalinis chirurgas rekomenduoja visoms bendruomenėms turėti prieigą prie IBCLC paslaugų. [84] [85]

    Naujagimio gelta Redaguoti

    Maždaug 60 % išnešiotų kūdikių gelta išsivysto per kelias dienas po gimimo. Gelta, arba pageltusi oda ir akys, atsiranda, kai naujagimio kraujyje normali medžiaga – bilirubinas – kaupiasi greičiau, nei kepenys gali ją suskaidyti ir išskirti su kūdikio išmatomis. Žindant dažniau arba ilgesnį laiką, kūdikio organizmas paprastai gali atsikratyti bilirubino pertekliaus. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikiui gali prireikti papildomo gydymo, kad jo būklė neprogresuotų į rimtesnes problemas. [86]

    Yra dviejų tipų naujagimių gelta. Motinos pieno gelta pasireiškia maždaug 1 iš 200 kūdikių. Čia gelta paprastai nematoma, kol kūdikiui sukanka savaitė. Jis dažnai pasiekia piką antrą ar trečią savaitę. Motinos pieno gelta gali atsirasti dėl motinos piene esančių medžiagų, kurios mažina kūdikio kepenų gebėjimą susidoroti su bilirubinu. Motinos pieno gelta retai sukelia problemų, nesvarbu, ar ji gydoma, ar ne. Paprastai tai nėra priežastis nutraukti žindymą. [86]

    Kitokio tipo gelta, žindymo laikotarpiu, pirmąją gyvenimo savaitę gali pasireikšti daugiau nei 1 iš 10 žindomų kūdikių. Manoma, kad priežastis yra nepakankamas pieno suvartojimas, dėl kurio atsiranda dehidratacija arba mažas kalorijų kiekis.Kai kūdikis negauna pakankamai pieno, tuštinimasis yra nedidelis ir nedažnas, todėl kūdikio žarnyne buvęs bilirubinas reabsorbuojamas į kraują, o ne išsiskiria ištuštinant. Nepakankamas jo suvartojimas gali būti dėl to, kad motinos pienas užtrunka ilgiau nei vidutiniškai, kol jis „įteka“, arba dėl to, kad žindymo metu kūdikis blogai sulaikomas. Jei kūdikis tinkamai laikosi, motina turėtų dažniau maitinti kūdikį, kad padidėtų kūdikio hidratacija ir paskatintų krūtis gaminti daugiau pieno. Jei manoma, kad problema yra prastas užraktas, žindymo ekspertas turėtų įvertinti ir patarti. [86]

    Nujunkymas Redaguoti

    Nujunkymas yra motinos pieno pakeitimo kitu maistu procesas, kai kūdikis yra visiškai nujunkytas po to, kai jis buvo pakeistas. Psichologiniai veiksniai turi įtakos tiek motinos, tiek kūdikio nujunkymo procesui, nes artumo ir išsiskyrimo problemos yra labai svarbios. [87] Jei kūdikiui jaunesnis nei metai, reikia pakeisti buteliukus, kad vyresnis kūdikis galėtų priimti pieną iš puodelio. Išskyrus atvejus, kai dėl skubios medicininės pagalbos reikia staiga nutraukti maitinimą krūtimi, geriausia palaipsniui mažinti maitinimą, kad krūtys galėtų prisitaikyti prie sumažėjusių poreikių ir neapsunktų. „La Leche League“ pataria: „Naktinis maitinimas dažniausiai būna paskutinis. Sukurkite rutiną prieš miegą, o ne žindymą. Gera knyga ar dvi galų gale taps svarbesnė nei ilgas užsiėmimas prie krūties“. [88]

    Jei žindymas staiga nutraukiamas, moters krūtys gali pripildyti pieno. Siurbimas nedideliais kiekiais, siekiant sumažinti diskomfortą, padeda palaipsniui pratinti krūtis gaminti mažiau pieno. Šiuo metu nėra saugių vaistų, kurie apsaugotų nuo perpildymo, tačiau šalti kompresai ir ibuprofenas gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą. Skausmas turėtų išnykti per vieną ar penkias dienas. Jei simptomai tęsiasi, o komforto priemonės nepadeda, moteris turėtų apsvarstyti galimybę, kad užsikimšęs pieno latakas arba infekcija, ir kreiptis į gydytoją. [89]

    Baigus nujunkymą, po kelių mėnesinių ciklų motinos krūtys grįžta į ankstesnį dydį. Jei motina patyrė laktacijos amenorėją, mėnesinės atsinaujins kartu su vaisingumu. Kai ji nebežindo, ji turės pakoreguoti savo mitybą, kad nepriaugtų svorio. [90]

    Narkotikai Redaguoti

    Beveik visi vaistai mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Kai kurie neturi jokio poveikio kūdikiui ir gali būti naudojami maitinant krūtimi. [91] Yra žinoma, kad daugelis vaistų žymiai slopina pieno gamybą, įskaitant pseudoefedriną, diuretikus ir kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų. [92]

    Amerikos pediatrų akademija (AAP) teigia, kad „mamų rūkymas nėra kontraindikacija maitinti krūtimi“. [39] Žindymas iš tikrųjų yra ypač rekomenduojama rūkančioms mamoms dėl apsauginio poveikio nuo SIDS. [93]

    Kalbant apie alkoholį, AAP teigia, kad maitinant krūtimi „tikrai patartina laikytis saiko“ ir rekomenduoja išgėrus palaukti 2 valandas prieš žindant ar išsiurbiant. [94] 2014 m. apžvalgoje nustatyta, kad „net teoriniu besaikio girtavimo atveju vaikai nebūtų veikiami kliniškai reikšmingo alkoholio kiekio [per motinos pieną]“ ir neturėtų neigiamo poveikio vaikams tol, kol geria. retkarčiais“. [95] Ligų kontrolės centrai teigia, kad „siurbimas ir išpylimas“ arba ištraukto ar išsiurbto pieno atsikratymas nesumažins alkoholio kiekio. [96]

    Išspaustas pienas Redaguoti

    Motina gali išreikšti (gaminti) jos pieną saugojimui ir vėlesniam naudojimui. Išraiška pasireiškia masažu arba pientraukiu. Jis gali būti laikomas šaldymo maišeliuose, specialiai motinos pienui skirtuose induose, papildomoje žindymo sistemoje arba paruoštame naudoti buteliuke. Jei buteliuko gimdymui naudojamas kas nors kitas, o ne motina / slaugytoja, kūdikio žindymas su motina / slaugytoja ir maitinimas iš buteliuko su kitais žmonėmis palaikomas.

    Motinos pienas gali būti laikomas kambario temperatūroje iki šešių valandų, šaldytuve iki aštuonių dienų arba užšaldytas nuo šešių iki dvylikos mėnesių. [97] Tyrimai rodo, kad ištrauktame motinos piene antioksidacinis aktyvumas laikui bėgant mažėja, bet išlieka didesnis nei mišiniuose kūdikiams. [98]

    Mamos ištraukia pieną dėl kelių priežasčių. Motinos pieno ištraukimas gali išlaikyti motinos pieno tiekimą, kai ji ir jos vaikas skiriasi. Sergantis kūdikis, kuris negali žindyti, gali išgerti ištrauktą pieną per nosies skrandžio zondą. Kai kurie kūdikiai negali arba nenori žindyti. Ištrauktas pienas yra tinkamiausias neišnešiotų kūdikių maitinimo būdas. [99] Virusinės ligos perdavimo galima išvengti ištraukus motinos pieną ir jį pasterizuojant Holder. [100] Kai kurios moterys dovanoja ištrauktą motinos pieną (EBM) kitoms tiesiogiai arba per pieno banką. Tai leidžia motinoms, kurios negali maitinti krūtimi, duoti savo kūdikiui motinos pieno naudą.

    Kūdikiai dirbtiniais speneliais maitinasi kitaip nei iš krūties. Su krūtimi kūdikio liežuvis išmasažuoja pieną, o ne čiulpia, o spenelis neįsileis taip toli į burną. Geriant iš buteliuko reikia mažiau pastangų, o pienas gali atsirasti greičiau, todėl kūdikis gali prarasti potraukį krūtimi. Tai vadinama slaugos streikas, spenelių streikas arba spenelių sumišimas. Norėdami to išvengti, ištrauktą pieną galima duoti tokiomis priemonėmis kaip šaukštai ar puodeliai.

    „Išskirtinai ištraukimas“, „išskirtinai siurbimas“ ir „EP“ yra terminai, apibūdinantys motiną, kuri maitina tik savo kūdikį ištrauktu pienu. Turint gerus siurbimo įpročius, ypač per pirmąsias 12 savaičių, kol nustatomas pieno tiekimas, galima ištraukti pakankamai pieno, kad kūdikis būtų maitinamas neribotą laiką. Tobulėjus pientraukiams, daugelis moterų maitina tik ištrauktą pieną, o pieną traukia žindymo kambariuose. Keliaudamos moterys gali palikti savo kūdikius prižiūrėti kitiems, išlaikydamos motinos pieno tiekimą. [101]

    Bendra slauga Redaguoti

    Žindyti savo vaiką gali ne tik mama. Ji gali pasamdyti kitą moterį (slaugytoją) arba dalytis vaiko priežiūra su kita mama (kryžminė slauga). Abu jie buvo įprasti per visą istoriją. Kai kuriose besivystančiose šalyse, įskaitant Afriką, vis dar populiaru, kai daugiau nei viena moteris žindo vaiką. Bendras maitinimas krūtimi yra ŽIV infekcijos rizikos veiksnys kūdikiams. [102] Bendra slauga kartais gali sukelti neigiamas socialines reakcijas angliškai kalbančiame pasaulyje. [103] [104]

    Tandeminė slauga Redaguoti

    Mama gali toliau žindyti vyresnį brolį ir seserį, kartu žindanti ir naujagimį, tai vadinama tandeminė slauga. Vėlyvose nėštumo stadijose pienas virsta priešpieniu. Nors kai kurie vaikai ir toliau žindo krūtimi net ir po šio pokyčio, kiti gali atjunkyti. Dauguma motinų gali pagaminti pakankamai pieno, kad galėtų maitinti kartu, tačiau naujagimį pirmiausia reikia žindyti bent kelias pirmąsias dienas po gimdymo, kad jis gautų pakankamai priešpienio. [105]

    Žindyti trynukus ar didesnius jauniklius yra iššūkis, atsižvelgiant į skirtingą kūdikių apetitą. Krūtys gali reaguoti į poreikį ir pagaminti didesnį pieno kiekį, mamos sėkmingai žindo trynukus. [106] [107] [108]

    Naujagimiai dvyniai maitinami krūtimi

    Moteris, skaitydama jiems knygą, žindo 2 metų dvynius.

    Moterų tandemas slaugė kūdikį ir mažylį.

    Sukelta laktacija Redaguoti

    Sukelta laktacija, dar vadinama įvaikinimo laktacija, yra negimdžiusios moters maitinimo krūtimi pradžios procesas. [109] Paprastai įtėviai turi vartoti hormonus ir kitus vaistus, skatinančius krūties vystymąsi ir pieno gamybą. Kai kuriose kultūrose įvaikinto vaiko žindymas sukuria pieno giminystę, kuri užmezgė bendruomenės ryšius tarp klasių ir kitus hierarchinius ryšius. [109]

    Re-laktacija Redaguoti

    Pakartotinė laktacija yra maitinimo krūtimi atnaujinimo procesas. [109] Besivystančiose šalyse motinos gali vėl pradėti maitinti krūtimi po nujunkymo, kaip dalį geriamojo rehidratacijos gydymo nuo viduriavimo. Išsivysčiusiose šalyse pakartotinė žindymas yra įprastas po to, kai išsprendžiamos ankstyvos medicininės problemos arba motina persigalvoja dėl maitinimo krūtimi.

    Pakartotinę laktaciją lengviausia atlikti naujagimiui arba anksčiau žindytam kūdikiui, jei kūdikis iš pradžių buvo maitinamas iš buteliuko, kūdikis gali atsisakyti žįsti. Jei motina neseniai nustojo maitinti krūtimi, yra didesnė tikimybė, kad ji galės atstatyti pieno tiekimą ir pakankamai. Nors kai kurios moterys sėkmingai atsinaujina po kelis mėnesius trukusių pertraukų, sėkmė būna didesnė, kai pertrauka trumpiau. [109]

    Taikant laktacijos skatinimo metodus naudojami dažni bandymai maitinti krūtimi, platus odos kontaktas su kūdikiu ir dažni, ilgi siurbimo seansai. [109] Žindymą galima paskatinti vamzdeliu, pripildytu mišinio kūdikiams, kad kūdikis sietų krūties žindymą su maistu. Galima naudoti lašintuvą arba švirkštą be adatos pienui užpilti ant krūties, kol kūdikis žįsta. Mama turėtų leisti kūdikiui žįsti bent dešimt kartų per 24 valandas ir daugiau kartų, jei jam įdomu. Šis laikas gali apimti kas dvi valandas, kai kūdikis atrodo susidomėjęs, ilgiau prie kiekvienos krūties ir kai kūdikis mieguistas, kai jis gali lengviau žįsti. Didėjant motinos ir vaiko kontaktui, įskaitant didėjantį kontaktą su oda, močiutės turėtų atsitraukti ir padėti kitais būdais. Vėliau močiutės vėl gali teikti tiesioginę kūdikio priežiūrą. [110]

    Šie metodai reikalauja, kad motina įsipareigotų kelias savaites ar mėnesius. Tačiau net ir nustačius laktaciją, pasiūla gali būti nepakankama, kad būtų galima maitinti tik krūtimi. Palanki socialinė aplinka padidina sėkmės tikimybę. [109] Didėjant motinos pieno gamybai, gali sumažėti kitoks maitinimas. Tėvai ir kiti šeimos nariai turėtų stebėti kūdikio svorio padidėjimą ir šlapimo išsiskyrimą, kad įvertintų mitybos tinkamumą. [110]

    PSO vadove gydytojams ir vyresniems sveikatos priežiūros darbuotojams, kuriame cituojamas 1992 m. šaltinis, rašoma: "Jei kūdikis kartais žindo, motinos pieno tiekimas padidėja per kelias dienas. Jei kūdikis nustojo žindyti, gali praeiti 1-2 savaitės ar daugiau. ateina daug motinos pieno“. [110]

    Išplėstas redagavimas

    Pailgintas žindymas reiškia žindymą sulaukus 12 arba 24 mėnesių amžiaus, priklausomai nuo šaltinio. Vakarų šalyse, tokiose kaip JAV, Kanada ir Didžioji Britanija, pailgintas žindymas yra gana neįprastas ir gali išprovokuoti kritiką. [111] [112]

    Jungtinėse Amerikos Valstijose 22,4% kūdikių yra maitinami krūtimi 12 mėnesių, o tai yra minimalus laikas, kurį rekomenduoja Amerikos pediatrų akademija. Indijoje motinos paprastai žindo 2–3 metus. [113]

    Parama žindymui yra visuotinė pagrindinių sveikatos ir vaikų organizacijų. PSO teigia: „Motinos pienas yra idealus maistas sveikam kūdikių augimui ir vystymuisi. Žindymas taip pat yra neatsiejama dauginimosi proceso dalis, turinti svarbių pasekmių motinų sveikatai“. [114]

    Žindymas sumažina daugelio ligų riziką tiek motinoms, tiek kūdikiams. [115] JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja pastangas skatinti žindymą. [116]

    Nepaisant Trumpo administracijos pasipriešinimo, buvo priimta Jungtinių Tautų rezoliucija, skatinanti žindymą. Lucy Sullivan iš 1000 dienų, tarptautinės grupės, siekiančios pagerinti kūdikių ir kūdikių mitybą, pareiškė, kad tai yra "visuomenės sveikata prieš privatų pelną. Ant kortos kyla pavojus: žindymas gelbsti moterų ir vaikų gyvybes. Tai taip pat kenkia kelių milijardų dolerių vertės kūdikiui visame pasaulyje. formulių (ir pieno) verslas“. [117] [118] [119]

    Kūdikis Redaguoti

    Ankstyvas žindymas yra susijęs su mažiau naktinio maitinimo problemų. [120] Ankstyvas motinos ir kūdikio kontaktas su oda pagerina žindymo rezultatus ir padidina širdies ir kvėpavimo sistemos stabilumą. [121] 2007 m. apžvalgos atskleidė daug privalumų. Žindymas padeda palaikyti bendrą kūdikio sveikatą, augimą ir vystymąsi. Nežindomiems kūdikiams yra šiek tiek padidėjusi rizika susirgti ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, įskaitant apatinių kvėpavimo takų infekciją, ausų infekcijas, bakteriemiją, bakterinį meningitą, botulizmą, šlapimo takų infekciją ir nekrozinį enterokolitą. [122] [123] Žindymas gali apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo, [124] nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, Krono ligos, opinio kolito, vaikų limfomos, alerginių ligų, virškinimo ligų, [39] nutukimo, diabeto ar vaikų leukemijos. vėliau gyvenime. [125] ir gali sustiprinti pažinimo vystymąsi. [39] [126] Žindomi kūdikiai greičiau atpažįsta, kad yra sotūs, nei kūdikiai, maitinami iš buteliuko. Motinos pienas taip pat daro kūdikį atsparų insulinui, todėl jiems mažesnė hipoglikemija. Žindomiems kūdikiams yra didesnė tikimybė, kad jų nervai ir tinklainė vystysis normaliai. [26]

    Augimo redagavimas

    Vidutinis krūtimi maitinamas kūdikis padvigubina gimimo svorį per 5–6 mėnesius. Iki vienerių metų įprastas krūtimi maitinamas kūdikis sveria maždaug 2–1/2 karto savo gimimo svorio. Sulaukę vienerių metų krūtimi maitinami kūdikiai paprastai būna lieknesni nei maitinami mišiniais, o tai pagerina ilgalaikę sveikatą. [127]

    Daviso regiono žindymo, kūdikių mitybos ir augimo tyrime (DARLING) buvo pranešta, kad krūtimi maitinamų ir mišiniais maitinamų grupių svoris per pirmuosius 3 mėnesius priaugo panašiai, tačiau žindomų kūdikių svoris pradėjo kristi žemiau vidutinės vertės, pradedant nuo 6 iki 8 mėnesių. buvo žymiai mažesnio svorio nei grupė, maitinama mišiniais nuo 6 iki 18 mėnesių. Ilgio padidėjimas ir galvos apimties reikšmės grupėse buvo panašios, o tai rodo, kad krūtimi maitinami kūdikiai buvo lieknesni. [128]

    Infekcijos Redaguoti

    Motinos piene yra keletas antiinfekcinių veiksnių, tokių kaip tulžies druskų stimuliuojama lipazė (sauganti nuo amebinių infekcijų) ir laktoferinas (kuris jungiasi su geležimi ir slopina žarnyno bakterijų augimą). [129] [130]

    Išskirtinis žindymas iki šešių mėnesių padeda apsaugoti kūdikį nuo virškinimo trakto infekcijų tiek besivystančiose, tiek pramoninėse šalyse. Mirties nuo viduriavimo ir kitų infekcijų rizika didėja, kai kūdikiai maitinami iš dalies arba visai nežindomi. [2] Kūdikiai, kurie pirmuosius šešis mėnesius buvo maitinami tik krūtimi, rečiau miršta nuo virškinimo trakto infekcijų nei kūdikiai, kurie nuo trijų iki keturių mėnesių pradėjo maitinti tik krūtimi. [11]

    Žindymo metu maždaug 0,25–0,5 g sekrecinių IgA antikūnų per dieną kūdikiui patenka su pienu. [131] [132] Tai viena iš svarbių priešpienio savybių. [133] Pagrindinis šių antikūnų taikinys tikriausiai yra mikroorganizmai kūdikio žarnyne. Likusioje kūno dalyje šiek tiek pasisavinama IgA [134], tačiau šis kiekis yra palyginti mažas. [135]

    Motinos skiepijimas žindymo laikotarpiu yra saugus beveik visoms vakcinoms. Be to, motinos imunitetas, įgytas pasiskiepijus nuo stabligės, difterijos, kokliušo ir gripo, gali apsaugoti kūdikį nuo šių ligų, o žindymas gali sumažinti karščiavimą po kūdikio imunizacijos. Tačiau skiepai nuo raupų ir geltonosios karštinės padidina riziką kūdikiams susirgti vakcina ir encefalitu. [136] [137]

    Mirtingumas Redaguoti

    Kūdikiai, negaunantys motinos pieno, turi beveik šešis kartus didesnę tikimybę mirti iki vieno mėnesio amžiaus nei tie, kurie yra iš dalies arba visiškai žindomi. [138]

    Vaikų nutukimas Redaguoti

    Apsauginis žindymo poveikis nuo nutukimo yra nuoseklus, nors ir nedidelis, daugelyje tyrimų. [122] [123] [139] 2013 m. atliktas išilginis tyrimas parodė, kad kūdikių, kurie buvo žindomi krūtimi mažiausiai keturis mėnesius, nutukimas buvo mažesnis dvejų ir ketverių metų amžiaus. [140]

    Alerginės ligos Redaguoti

    Vaikams, kuriems yra rizika susirgti alerginėmis ligomis (apibrėžiama, kad bent vienas iš tėvų ar seserys turi atopiją), atopinio sindromo galima išvengti arba jį galima atitolinti 4 mėnesius maitinant krūtimi, tačiau šios naudos gali ir neišlikti. [141]

    Kitas poveikis sveikatai Redaguoti

    Žindymas gali sumažinti nekrozinio enterokolito (NEC) riziką. [123]

    Žindymas ar glitimo įvedimas maitinant krūtimi neapsaugo nuo celiakijos rizikos grupės vaikų. Sveikų motinų, valgančių glitimo turintį maistą, motinos piene yra daug nesuskaidyto gliadino (pagrindinio glitimo baltymo). Ankstyvas glitimo pėdsakų įvedimas kūdikiams, galintis sukelti toleranciją, nesumažina celiakijos išsivystymo rizikos. Gliuteno įvedimo atidėjimas neužkerta kelio, bet yra susijęs su uždelsta ligos pradžia. [142] [143]

    Maždaug 14–19 procentų leukemijos atvejų galima išvengti maitinant krūtimi šešis mėnesius ar ilgiau. [144] Tačiau maitinimas krūtimi taip pat yra pagrindinė suaugusiųjų T ląstelių leukemijos / limfomos priežastis, nes HTLV-1 virusas perduodamas per motinos pieną. [145]

    Žindymas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką vėlesniame amžiuje, kaip rodo mažesnis cholesterolio ir C reaktyvaus baltymo kiekis krūtimi maitinančioms suaugusioms moterims. [122] Krūtimi maitinamų kūdikių kraujospūdis vėlesniame amžiuje yra šiek tiek mažesnis, tačiau neaišku, kiek tai duoda praktinės naudos. [122] [123]

    1998 m. atliktas tyrimas parodė, kad žindomų kūdikių dantų sveikata yra geresnė nei mišiniais maitinamų kūdikių, nes žindymas turi įtakos burnos ertmės ir kvėpavimo takų vystymuisi. Buvo manoma, kad esant mažesniam sąkandžiui, žindomiems vaikams gali sumažėti ortodontinės intervencijos poreikis. Ataskaitoje teigiama, kad vaikai, turintys gerai suapvalintą „U“ formos dantų lanką, kuris dažniau pasitaiko žindomiems vaikams, vėliau gali turėti mažiau problemų dėl knarkimo ir miego apnėjos. [146] 2016 m. atlikta apžvalga parodė, kad žindymas apsaugo nuo netinkamo sąkandžio. [7]

    Žindymo trukmė buvo koreliuojama su netinkamo elgesio su vaikais pasekmėmis, įskaitant nepriežiūrą ir seksualinę prievartą. [147]

    Intelektas Redaguoti

    Neaišku, ar žindymas pagerina intelektą vėliau gyvenime. Keletas tyrimų nerado jokio ryšio po to, kai buvo kontroliuojami klaidinantys veiksniai, pvz., motinos intelektas (protingesnės motinos dažniau maitino savo kūdikius krūtimi). [123] [148] Tačiau kituose tyrimuose padaryta išvada, kad žindymas buvo susijęs su padidėjusiu pažinimo vystymusi vaikystėje, nors priežastis gali būti padidėjusi motinos ir vaiko sąveika, o ne mityba. [122] [149]

    Motina Edit

    Motinos ryšys Redaguoti

    Žindymo metu išsiskiriantys hormonai padeda stiprinti motinos ryšį. [25] Partnerių mokymas, kaip įveikti bendrus sunkumus, yra susijęs su didesniu žindymo dažniu. [150] Parama krūtimi maitinančiai motinai gali sustiprinti šeimos ryšius ir padėti sukurti tėvo ryšį. [25] [151]

    Vaisingumo redagavimas

    Išskirtinis maitinimas krūtimi paprastai atitolina vaisingumo grįžimą dėl laktacinės amenorėjos, nors ir neužtikrina patikimos gimstamumo kontrolės.Kai kurioms moterims žindymas gali sulėtinti grįžimą į vaisingumą, nes slopina ovuliaciją. Motinos gali nebūti ovuliacijos ar reguliarių mėnesinių per visą laktacijos laikotarpį. Ne ovuliacijos laikotarpis yra individualus. Tai buvo naudojama kaip natūrali kontracepcija, kurios veiksmingumas per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo yra didesnis nei 98%, jei laikomasi specifinės žindymo elgsenos. [152]

    Kraujavimas po gimdymo Redaguoti

    Manoma, kad žindymas netrukus po gimimo padidina gimdos susitraukimą ir sumažina kraujavimą. Šis poveikis greičiausiai yra priežastinis ryšys su oksitocino kiekio padidėjimu kraujyje. Išgrynintas oksitocinas paprastai skiriamas ligoninėse, siekiant sumažinti kraujavimą po gimdymo. [153]

    Kita Redaguoti

    Neaišku, ar žindant motinas po gimdymo krenta svoris. [123] [6] [154] Nacionaliniai sveikatos institutai teigia, kad tai gali padėti numesti svorio. [155]

    Krūtimi maitinančioms moterims ilgalaikė nauda sveikatai apima mažesnę krūties vėžio, kiaušidžių vėžio ir endometriumo vėžio riziką. [39] [123] [156]

    2011 m. atlikta apžvalga parodė, kad neaišku, ar žindymas turi įtakos pogimdyminės depresijos rizikai. [157] Vėlesnėse apžvalgose buvo rasta preliminarių įrodymų, kad sėkmingai žindančių motinų rizika yra mažesnė. [158] [159]

    Diabetas Redaguoti

    Kūdikių maitinimas krūtimi yra susijęs su mažesne tikimybe susirgti 1 tipo cukriniu diabetu. [123] Atrodo, kad krūtimi maitinamiems kūdikiams yra mažesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu vėliau. [122] [123] [160] Žindymas taip pat siejamas su mažesne 2 tipo diabeto rizika tarp juo besiverčiančių motinų. [161]

    Dauguma motinų ketina maitinti krūtimi gimusios. Daugelis veiksnių gali sutrikdyti šį ketinimą. JAV atlikti tyrimai rodo, kad moterų akušeriai retai pateikia informaciją apie žindymą savo prenatalinių vizitų metu, o kai kurie sveikatos priežiūros specialistai klaidingai mano, kad komerciškai paruoštas pieno mišinys maistiniu požiūriu prilygsta motinos pienui. [162] Daugelis ligoninių taiko praktiką, skatinančią maitinti krūtimi, tačiau 2012 m. JAV atlikta apklausa parodė, kad 24 % motinystės tarnybų vis dar teikia komercinių mišinių kūdikiams papildus per pirmąsias 48 valandas po gimimo. [3] Generalinio chirurgo raginimas veikti siekiant paremti maitinimą krūtimi bando ugdyti praktikus. [163]

    Socialinė parama Redaguoti

    Apžvalgoje nustatyta, kad moterims pasiūlius veiksmingas paramos formas, pailgėja išskirtinis žindymas ir žindymo trukmė. Veiksmingos paramos ypatybės apima nuolatinę, tiesioginę pagalbą, pritaikytą jų poreikiams. Jį gali pasiūlyti neprofesionalūs rėmėjai / bendraamžiai, profesionalūs rėmėjai arba abiejų derinys. [164] Ši apžvalga prieštarauja kitai didelei apžvalgai, kurioje buvo nagrinėjamos vien tik švietimo programos, kuriose nerasta jokių įtikinamų žindymo pradžios įrodymų arba moterų, kurios 3 mėnesius ir 6 mėnesius maitina tik arba iš dalies, dalį. [165]

    Teigiama socialinė parama esminiuose naujų motinų santykiuose vaidina pagrindinį vaidmenį skatinant žindymą už medicinos centrų ribų. Socialinė parama gali pasireikšti įvairiais įsikūnijimais, įskaitant apčiuopiamą, meilę, socialinę sąveiką ir emocinę bei informacinę paramą. Įrodyta, kad padidėję šie paramos pajėgumai labai teigiamai veikia žindymo rodiklius, ypač tarp moterų, kurių išsilavinimas žemesnis nei vidurinės mokyklos lygis. [166] Kai kurios motinos, naudojusios žindymo kambarius, ėmėsi palikti lipdukus ne tik padėkoti juos suteikusioms įmonėms, bet ir palaikyti, padrąsinti ir pagirti jais besinaudojančias maitinančias mamas. [71]

    Motiną supančiame socialiniame rate parama yra svarbiausia iš vyro partnerio, motinos motinos ir jos šeimos bei draugų. [167] Tyrimai parodė, kad glaudžiausi santykiai su mama turi didžiausią įtaką žindymo dažniui, o neigiamos artimų giminaičių maitinimo krūtimi perspektyvos trukdo jo paplitimui. [166]

    • Motina – Paauglystė yra mažo maitinimo krūtimi dažnio rizikos veiksnys, nors pamokos, knygos ir asmeninės konsultacijos (profesionalios ar pasaulietinės) gali padėti kompensuoti. [168] Kai kurios moterys baiminasi, kad maitinimas krūtimi neigiamai paveiks jų krūtų išvaizdą. Tačiau 2008 m. atliktas tyrimas atskleidė, kad žindymas neturėjo įtakos moters krūtims, o kiti veiksniai prisidėjo prie krūtų „nukritimo“, pavyzdžiui, senyvas amžius, nėštumų skaičius ir rūkymas. [169]
    • Partneris – Partneriams gali trūkti žinių apie žindymą ir savo vaidmenį praktikoje. – Socialiniam ir kultūriniam požiūriui į maitinimą krūtimi afroamerikiečių bendruomenėje įtakos turi ir priverstinės žindymo šlapinimasis vergijos metu palikimas. [170]

    Motinystės atostogos Redaguoti

    Darbas yra dažniausiai minima priežastis nemaitinti krūtimi. [171] 2012 m. organizacija „Gelbėkit vaikus“ išnagrinėjo motinystės atostogų įstatymus ir suskirstė 36 pramonines šalis pagal jų pritarimą žindymui. Pirmą vietą užėmė Norvegija, o paskutinė – JAV. [172] Motinystės atostogos JAV labai skiriasi, įskaitant ir valstijas. Jungtinės Valstijos neįpareigoja apmokamų motinystės atostogų jokiai darbuotojui, tačiau Šeimos medicinos atostogų įstatymas (FMLA) garantuoja motinoms iki 12 savaičių nemokamos atostogos, nors dauguma JAV motinų grįžo į darbą anksčiau. Didelis 2011 m. tyrimas parodė, kad moterys, grįžusios į darbą 13 savaičių po gimdymo arba vėliau, dažniau maitino krūtimi ilgiau nei tris mėnesius. [173]

    Sveikatos priežiūra Redaguoti

    Cezario pjūvis Redaguoti

    Moterys rečiau pradeda maitinti krūtimi po cezario pjūvio, palyginti su gimdymu per makštį. [174] [175]

    Krūties operacija Redaguoti

    Paprastai galima bandyti maitinti krūtimi po krūtų didinimo ar mažinimo operacijos [176], tačiau ankstesnė krūties operacija yra mažo pieno kiekio rizikos veiksnys. [177]

    2014 m. atlikta apžvalga parodė, kad moterys, kurioms buvo atlikta krūtų implantų operacija, rečiau maitins tik krūtimi, tačiau ji buvo pagrįsta tik trimis mažais tyrimais, o koreliacijos priežastys nebuvo aiškios. [178] 2014 m. atliktas didelis tolesnis tyrimas parodė, kad moterų, kurioms buvo atlikta krūtų didinimo operacija, žindymo dažnis sumažėjo, tačiau priežastys vėlgi buvo neaiškios. Autoriai pasiūlė, kad moterims, ketinančioms padidinti krūtimi, turėtų būti pateikta informacija apie sėkmingo žindymo dažnį, kaip dalis pagrįsto sprendimo, kai planuojama atlikti operaciją. [179]

    Ankstesnė krūtų mažinimo operacija yra stipriai susijusi su didesne tikimybe, kad dėl audinių ir nervų sutrikimo gali pritrūkti pieno. [180] Atrodo, kad kai kurie chirurginiai krūtų mažinimo metodai yra sėkmingesni už kitus išsaugant audinius, kurie gamina ir nukreipia pieną į spenelį. 2017 m. atlikta apžvalga parodė, kad moterims, naudodamos šiuos metodus, maitinimas krūtimi sėkmingesnis. [181]

    Vaistai Redaguoti

    Žindančios motinos turėtų informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant augalinius produktus. Maitinančios motinos gali būti imunizuotos ir gali vartoti daugumą nereceptinių ir receptinių vaistų, nekeldamos pavojaus kūdikiui, tačiau tam tikri vaistai, įskaitant kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus ir kai kuriuos psichiatrinius vaistus, gali kelti pavojų. [182]

    JAV nacionalinė medicinos biblioteka leidžia „LactMed“ – naujausią internetinę informacijos apie vaistus ir laktaciją duomenų bazę. „LactMed“, skirta tiek sveikatos priežiūros specialistams, tiek maitinančioms motinoms, turi daugiau nei 450 vaistų įrašų su tokia informacija, kaip galimas vaistų poveikis ir alternatyvūs vaistai, į kuriuos reikia atsižvelgti. [137] [183]

    Kai kurios motinos maiste ir gėrimuose esančios medžiagos perduodamos kūdikiui per motinos pieną, įskaitant gyvsidabrį (kuris yra kai kuriose mėsėdžiose žuvyse), [184] kofeiną [185] ir bisfenolį A. [186] [187]

    Medicininės sąlygos Redaguoti

    Nediagnozuota motinos celiakija gali trumpai trukti žindymo laikotarpį. Gydymas dieta be glitimo gali pailginti jos trukmę ir atkurti vidutinę sveikų moterų vertę. [188]

    Motinos, sergančios visų tipų cukriniu diabetu, paprastai naudoja insuliną cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti, nes kitų vaistų nuo diabeto saugumas žindymo laikotarpiu nežinomas. [189]

    Moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, kuris yra susijęs su tam tikrais hormoniniais skirtumais ir nutukimu, gali būti sunkiau pasigaminti pakankamai maitinimo krūtimi, ypač pirmosiomis savaitėmis. [190]

    Etninė priklausomybė ir socialinė ir ekonominė padėtis Redaguoti

    Žindymo lygis afroamerikiečių bendruomenėje išlieka daug mažesnis nei bet kurios kitos rasės dėl įvairių siūlomų priežasčių. Tai apima šlapios slaugos palikimą vergijos metu, didesnį prastos perinatalinės sveikatos rodiklį, didesnį streso lygį, mažesnę prieigą prie paramos ir mažesnį lankstumą darbo vietoje. [191] Nors kitų rasių, kaip socialinės ir ekonominės klasės, žindymo lygis taip pat didėja, afroamerikiečių bendruomenėje žindymo lygis išlieka žemas, nepaisant socialinės ir ekonominės klasės. [192]

    Taip pat yra rasinių skirtumų, susijusių su galimybėmis naudotis motinystės priežiūros praktika, kuri palaiko maitinimą krūtimi. JAV, visų pirma afroamerikiečių rajonuose, dažniau yra įstaigų (pvz., ligoninių ir moterų sveikatos priežiūros klinikų), kurios nepalaiko žindymo, o tai prisideda prie mažo maitinimo krūtimi lygio afroamerikiečių bendruomenėje. Palyginus patalpas, esančias daugiausia afroamerikiečių rajonuose su vietomis, esančiomis daugiausia baltuosiuose rajonuose, praktikos, palaikančios arba atgrasančios nuo žindymo, rodikliai buvo tokie: ribotas papildų naudojimas (13,1%, palyginti su 25,8%) ir patalpinimas (27,7–39,4%) [193].

    Mažas pajamas gaunančios motinos yra labiau linkusios į netyčinį nėštumą. [194] Mamos, kurių nėštumas yra neplanuotas, rečiau maitina krūtimi. [195]

    Ypač mišinio miltelių derinys su nešvariu vandeniu gali būti labai žalingas kūdikių sveikatai. Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje „Nestle“ buvo boikotas dėl daugybės kūdikių mirčių nuo mišinių. Daktarė Michele Barry paaiškina, kad maitinimas krūtimi yra būtinas skurdžioje aplinkoje, nes trūksta švaraus vandens mišiniui gaminti. 2016 m. atliktas Lancet tyrimas atskleidė, kad visuotinis maitinimas krūtimi padės išvengti 800 000 vaikų mirties ir sutaupytų 300 000 000 USD. [119]

    Socialinis priėmimas Redaguoti

    Kai kurios moterys, maitindamos krūtimi viešoje vietoje, jaučia diskomfortą. [196] Kai kuriose vietose viešas žindymas gali būti uždraustas, kitose tai nereglamentuojama įstatymu, o kitur – teisėta teisė. Net ir turėdamos teisinę teisę, kai kurios motinos nenori žindyti [197] [198], o kitos gali prieštarauti tokiai praktikai. [199]

    Buvo manoma, kad mišinių kūdikiams naudojimas yra būdas Vakarų kultūrai prisitaikyti prie neigiamo žindymo suvokimo. [200] Krūtų siurblys suteikė galimybę mamoms tiekti motinos pieną taip, kad būtų patogu maitinti mišiniais ir nepatirtų galimo nepritarimo žindymui. [201] Kai kurie gali prieštarauti žindymui dėl netiesioginio ryšio tarp kūdikio maitinimo ir sekso. [202] Šios neigiamos kultūrinės konotacijos gali sutrumpinti žindymo trukmę. [197] [203] [204] [205] Motinos kaltę ir gėdą dažnai veikia tai, kaip motina maitina savo kūdikį. Šios emocijos kyla tiek iš buteliuko, tiek krūtimi maitinančioms motinoms, nors dėl skirtingų priežasčių. Iš buteliuko maitinančios motinos gali jausti, kad jos turėtų maitinti krūtimi. [206] Ir atvirkščiai, krūtimi maitinančios motinos gali jaustis priverstos maitinti nepatogiomis aplinkybėmis. Kai kurie žindymą gali vertinti kaip „nepadorų, šlykštų, gyvulišką, seksualų ir netgi galbūt iškrypėlišką poelgį“. [207] Advokatai (žinomi neologizmo „laktyvistai“) naudoja „slaugytojus“, kad viešai parodytų paramą žindymui. [196] Viename tyrime, kuriame ši tema buvo nagrinėjama feministiniu požiūriu, buvo teigiama, kad tiek maitinančios, tiek nemaitinančios motinos dažnai jaučia motinos kaltę ir gėdą, nes pieno mišiniais maitinančios motinos jaučia, kad jos neatitinka moters, motinystės ir maitinančių motinų idealų. kad jos peržengia „kultūrinius lūkesčius dėl moteriško kuklumo“. Autoriai pasisako už tai, kad moterys būtų mokomos apie žindymo naudą ir problemų sprendimo įgūdžius [206], tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad vien tik žindymo švietimas pagerina žindymo pradžią arba moterų, maitinančių tik arba iš dalies po 3 mėnesių, dalį. ir 6 mėn. [165]

    Pasaulyje apie 38% kūdikių per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius yra maitinami tik krūtimi. [2] Jungtinėse Amerikos Valstijose 2009 m. 76 % pradėjo maitinti krūtimi moterų, o 2015 m. jų skaičius išaugo iki 83 %, o 58 % vis dar žindė 6 mėnesius, nors tik 25 % vis dar maitino krūtimi. [13] Afroamerikiečių moterys nuolat mažai maitina krūtimi, palyginti su baltosiomis ir ispaniškomis amerikiečių moterimis. 2014 m. 58,1% afroamerikiečių moterų žindė krūtimi ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, palyginti su 77,7% baltųjų ir 80,6% ispanų moterų. [192]

    Žindymo dažnis įvairiose Kinijos vietose labai skiriasi. [209]

    2015 m. Jungtinėje Karalystėje rodikliai buvo žemiausi pasaulyje – tik 0,5 % motinų vis dar maitina krūtimi per metus, o Vokietijoje tai maitina 23 %, Brazilijoje – 56 %, o Senegale – 99 %. [210]

    Australijoje 2004 m. gimusių vaikų daugiau nei 90% iš pradžių buvo žindomi krūtimi. [211] Kanadoje daugiau nei 50 % vaikų, gimusių 2005–2006 m., buvo maitinami tik krūtimi, o daugiau nei 15 % gaudavo ir motinos pieno, ir kitų skysčių iki 3 mėnesių amžiaus. [212]

    Egipto, Graikijos ir Romos imperijose moterys dažniausiai maitindavo tik savo vaikus. [ reikalinga citata ] Tačiau maitinimas krūtimi buvo pradėtas vertinti kaip kažkas per daug įprasto, kad juo užsiimtų karališkieji asmenys, o karališkųjų šeimų vaikams žindyti buvo samdomos slaugės. Laikui bėgant tai tęsėsi, ypač Vakarų Europoje, kur kilmingos moterys dažnai naudodavosi šlapiomis slaugėmis. Žemesnės klasės moterys žindė savo kūdikius ir naudojo šlapią slaugę tik tada, kai negalėjo maitinti savo kūdikio. XV amžiaus Europoje buvo bandoma naudoti karvių ar ožkų pieną, tačiau šie bandymai nebuvo sėkmingi. XVIII amžiuje miltai arba dribsniai, sumaišyti su sultiniu, buvo pradėti maitinti krūtimi, tačiau tai lėmė netinkamą mitybą. [ reikalinga citata ] XIX amžiaus viduryje atsiradus patobulintiems mišiniams kūdikiams kūdikiams ir padažnėjus jų naudojimui sumažėjo žindymo dažnis, kuris paspartėjo po Antrojo pasaulinio karo, o kai kurioms JAV, Kanadoje ir JK žindymas buvo laikomas nekultūringu. Nuo septintojo dešimtmečio žindymo laikotarpis atgijo, kuris tęsėsi ir 2000-aisiais, nors neigiamas požiūris į šią praktiką kai kuriose šalyse vis dar buvo įsitvirtinęs iki 1990 m. [213]

    Redaguoti kalbą

    Viso pasaulio kalbose žodis „motina“ yra kažkas panašaus į „mama“. Kalbininkas Romanas Jakobsonas iškėlė hipotezę, kad nosies garsas „mama“ kyla iš nosies ūžesio, kurį kūdikiai skleidžia žindydami.

    Finansiniai sumetimai Redaguoti

    Žindymas yra pigesnis nei alternatyvos, tačiau motina paprastai turi valgyti daugiau maisto, nei ji valgytų kitu atveju. JAV maistui išleidžiami papildomi pinigai (apie 14 USD kiekvieną savaitę) paprastai yra maždaug perpus mažiau pinigų, nei kainuoja mišiniai kūdikiams. [9]

    Žindymas sumažina sveikatos priežiūros išlaidas ir sergančių kūdikių priežiūros išlaidas. Žindomų kūdikių tėvai rečiau praranda darbą ir netenka pajamų, nes jų kūdikiai serga. [9] Nagrinėjant tris dažniausiai pasitaikančias kūdikių ligas, apatinių kvėpavimo takų ligas, vidurinės ausies uždegimą ir virškinimo trakto ligas, viename tyrime buvo lyginami kūdikiai, kurie mažiausiai tris mėnesius buvo žindomi tik krūtimi, su tais, kurie nemaitino. Nustatyta, kad pirmaisiais gyvenimo metais 1000 niekada nežindomų kūdikių teko 2033 pertekliniai vizitai į biurą, 212 gydymo ligoninėje dienų ir 609 receptai dėl šių trijų ligų, palyginti su 1000 kūdikių, kurie buvo maitinami tik krūtimi mažiausiai 3 mėnesius. [214] [215]

    Programėlės mobiliesiems Redaguoti

    Yra dešimtys mobiliųjų programėlių, skirtų stebėti žindančių motinų įpročius. [216]

    Žindymo propagavimo kritika Edit

    Yra prieštaravimų ir etinių sumetimų, susijusių su priemonėmis, naudojamomis viešose kampanijose, kuriomis bandoma padidinti žindymo dažnį, susijusiu su spaudimu moterims, galimu kaltės ir gėdos jausmu moterims, kurios nemaitina krūtimi, ir socialiniu moterų, naudojančių pieno mišinius, pasmerkimu. [218] [219] [220] [221] Be to, yra ir moralinis klausimas, kiek valstybė ar medikų bendruomenė gali trukdyti moters apsisprendimui: pavyzdžiui, Jungtiniuose Arabų Emyratuose. įstatymas įpareigoja moterį žindyti kūdikį bent 2 metus ir leidžia vyrui paduoti ją į teismą, jei ji to nedaro. [222] [223]

    Plačiai manoma, kad jei moterų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skatins jas maitinti krūtimi, tos, kurios to nenori, patirs daugiau kaltės. Įrodymai šios prielaidos nepatvirtina. Priešingai, tyrimas apie konsultavimo apie žindymą poveikį prieš gimdymą atskleidė, kad tie, kurie gavo tokias konsultacijas ir pasirinko maitinimą mišinuku, neigė patiriantys kaltės jausmą. Moterys buvo vienodai patenkintos savo tolesniu pasirinkimu maitinti savo kūdikį, nepaisant to, ar jos buvo paskatintos maitinti krūtimi. [224]

    Taip pat svarbu užkirsti kelią situacijoms, kai moterims atsisakoma iniciatyvos ir (arba) jos stigmatizuojamos dėl mišinių vartojimo. 2018 m. Jungtinėje Karalystėje Karališkojo akušerių koledžo politiniame pareiškime teigiama, kad moterys turėtų būti remiamos ir ne stigmatizuojamos, jei jos, gavusios patarimų ir informacijos, pasirenka dirbtinį maitinimą. [225]

    Socialinė rinkodara Redaguoti

    Socialinė rinkodara yra rinkodaros metodas, skirtas pakeisti žmonių elgesį, kad būtų naudinga tiek asmenims, tiek visuomenei. [226] Kai socialinė rinkodara taikoma žindymo reklamai, ji padeda teikti teigiamus žindymo pranešimus ir vaizdus, ​​kad padidintų matomumą. Socialinė rinkodara žindymo kontekste parodė veiksmingumą žiniasklaidos kampanijose. [227] [228] [229] [230] [231] [232] Kai kurie prieštarauja pradinių mišinių kūdikiams prekybai, ypač besivystančiose šalyse. Jie nerimauja, kad motinos, vartojančios pieno mišinį, nustos maitinti krūtimi ir taps priklausomos nuo pakaitalų, kurie yra neįperkami arba mažiau saugūs. [233] [234] Stengdamiesi, įskaitant „Nestlé“ boikotą, jie pasisakė už nemokamų mišinių kūdikiams mišinių mėginių uždraudimą ir už žindymą skatinančių kodeksų, pvz., Pasaulio sveikatos asamblėjos Tarptautinį motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodeksą, priėmimą. 1981 m. ir PSO bei UNICEF politikos formuotojų Innocenti deklaracija 1990 m. rugpjūtį. [233] Be to, mišinių bendrovės išleido milijonus tarptautinių kampanijų, skirtų skatinti naudoti mišinius kaip alternatyvą motinos pienui. [235]

    Kūdikiams palankios ligoninės iniciatyva Redaguoti

    Kūdikiams palankios ligoninės iniciatyva (BFHI) yra Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kartu su UNICEF pradėta programa, kuria siekiama skatinti kūdikių maitinimą ir motinos ryšį per sertifikuotas ligonines ir gimdymo centrus. BFHI buvo sukurta kaip atsakas į pieno mišinių įmonių įtaką privačiai ir valstybinei motinų sveikatos priežiūrai. Iniciatyva turi du pagrindinius principus: Dešimt žingsnių į sėkmingą žindymą ir Tarptautinį motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodeksą. [236] BFHI daugiausia dėmesio skyrė besivystančių šalių ligoninėms ir gimdymo centrams, nes šioms įstaigoms labiausiai gresia žalingas sumažėjusio maitinimo krūtimi dažnis. 2018 m. 530 ligoninių Jungtinėse Valstijose turi „Kūdikiui palankios“ titulą visose 50 valstijų. Visame pasaulyje yra daugiau nei 20 000 kūdikiams palankių ligoninių daugiau nei 150 šalių. [237]

    Atstovavimas televizijoje Edit

    Pirmasis žindymo vaizdas per televiziją buvo vaikų programoje sezamo gatvė, 1977 m. [238] Nuo to laiko žindymas per televiziją buvo vaizduojamas kaip keistas, šlykštus arba komedijos šaltinis, išskyrus keletą išimčių, arba buvo visiškai atsisakyta maitinimo iš buteliuko naudai. [238]

    Religija Redaguoti

    Kai kuriose kultūrose žmonės, kuriuos maitino ta pati moteris, yra pieniniai broliai ir seserys, kurie teisiniu ir socialiniu statusu prilygsta giminingam broliui ir seseriai. [239] Islamas šiuo klausimu turi sudėtingą taisyklių sistemą, žinomą kaip Rada (fiqh). Kaip ir krikščioniška krikštatėvių praktika, pieno giminystė sukūrė antrą šeimą, kuri galėjo prisiimti atsakomybę už vaiką, kurio biologiniai tėvai nukentėjo. „Todėl pieno giminystė islame yra kultūriškai savita, bet jokiu būdu ne unikali institucinė įvaikinimo giminystės forma. [240]

    Vakarų šalyse žindymo praktikos skirtumai taip pat buvo stebimi atsižvelgiant į nepriklausomą krikščionių religiją ar praktiką, o protestantų moterys dažniau maitina krūtimi. [241] [242] [243] [244]

    Daugelis mamų turi grįžti į darbą netrukus po kūdikio gimimo. [245] JAV apie 70 % motinų, auginančių jaunesnius nei trejų metų vaikus, dirba visą darbo dieną, 1/3 motinų grįžta į darbą per 3 mėnesius, o 2/3 – per 6 mėnesius. Darbas ne namuose ir darbas visą darbo dieną yra labai susijęs su mažesniu žindymo lygiu ir trumpesniu žindymu. [246] Remiantis CDC, „parama žindymui darbo vietoje apima kelių rūšių išmokas ir paslaugas darbuotojams, įskaitant įmonių politikos, skirtos žindančioms moterims remti, rašymą, darbuotojų mokymą apie žindymą, suteikiant specialią privačią erdvę žindymui ar pieno ištraukimui, leidžiantį lanksčiai planuoti pieną. išraiška darbo metu, suteikianti mamoms galimybę grįžti į darbą, pavyzdžiui, dirbti nuotoliniu būdu, dirbti ne visą darbo dieną ir pailginti motinystės atostogas, teikiant vaiko priežiūrą vietoje arba šalia jos, aukštos kokybės pientraukius ir profesionalias laktacijos valdymo paslaugas. [246]

    Nustatyta, kad žindančių motinų skatinimo ir pagalbos programos padeda palaikyti žindymą. [247] Jungtinėse Amerikos Valstijose CDC praneša apie tyrimą, kuriame „tyrė įmonių žindymo programų poveikį dirbančių moterų žindymo elgsenai Kalifornijoje [į kurį buvo įtrauktos prenatalinės pamokos, perinatalinės konsultacijos ir žindymo valdymas grįžus į darbą“. Jie nustatė, kad "apie 75% motinų, dalyvaujančių žindymo programose, maitino krūtimi mažiausiai 6 mėnesius, nors šalyje tik 10% motinų, dirbančių visą darbo dieną, pradėjusių maitinti krūtimi, vis dar maitino krūtimi 6 mėnesius". [246]

    JAV pacientų apsaugos ir įperkamos priežiūros įstatymas, priimtas 2010 m., reikalauja, kad visoms maitinančioms motinoms būtų suteikta vieta ne vonios kambaryje, kad ištrauktų pieną, ir pakankamai laiko pertraukoms tai padaryti, tačiau 2016 m. dauguma moterų vis dar neturi prieigos. į abi būstas. 2016 m. tyrime nustatyta: „1) federalinis įstatymas neapima laktacijos erdvės funkcionalumo ir prieinamumo, 2) federalinis įstatymas apsaugo tik dalį darbuotojų ir 3) federalinio įstatymo vykdymas reikalauja, kad moterys pateiktų skundą Jungtinių Valstijų departamentui. Darbas. Kad išspręstume kiekvieną iš šių problemų, rekomenduojame šiuos galiojančio įstatymo pakeitimus: 1) papildomus reikalavimus, susijusius su žindymo erdve ir funkcionalumu, 2) privalomą atleidžiamų darbuotojų aprėptį ir 3) reikalavimą, kad darbdaviai parengtų konkrečiai įmonei skirtą laktacijos politiką. [69]

    Kanadoje, Britų Kolumbijoje ir Ontarijuje provincijų žmogaus teisių kodeksai užkerta kelią diskriminacijai darbo vietoje dėl maitinimo krūtimi. [248] [249] Britų Kolumbijoje darbdaviai privalo aprūpinti darbuotojus, kurie maitina krūtimi arba ištraukia motinos pieną. Nors konkrečių reikalavimų nenumatyta, pagal Žmogaus teisių kodeksą siūlomas apgyvendinimas apima mokamas pertraukas (neįskaitant pertraukų pavalgyti), privačias patalpas, kuriose yra švarus tekantis vanduo, patogios sėdimos vietos ir šaldymo įranga, taip pat lankstumas darbo atžvilgiu. susijusių konfliktų. [248] Ontarijuje darbdaviai skatinami priimti krūtimi maitinančius darbuotojus, suteikiant papildomų pertraukų, nebijant diskriminacijos. Kitaip nei Britų Kolumbijoje, Ontarijo kodekse nėra konkrečių rekomendacijų, todėl darbdaviams paliekama daug lankstumo. [250]

    Žindymo tyrimai toliau vertina paplitimą, ŽIV perdavimą, farmakologiją, išlaidas, naudą, imunologiją, kontraindikacijas ir palyginimus su sintetiniais motinos pieno pakaitalais. [11] [251] Ištirti veiksniai, susiję su maitinančios motinos psichine sveikata perinataliniu laikotarpiu. Nors kognityvinio elgesio terapija gali būti pasirinktas gydymas, kartais naudojami vaistai. Gydymo, o ne vaistų vartojimas sumažina kūdikio poveikį vaistams, kurie gali būti perduodami per pieną. [252] Koordinuodami su instituciniais organizmais, mokslininkai taip pat tiria socialinį žindymo poveikį per visą istoriją. Atitinkamai buvo sukurtos strategijos, skatinančios žindymo dažnį įvairiose šalyse. [253]


    Žiūrėti video įrašą: 10-11 Kaip maitinti vaikus žaliavalgių šeimoje? (Birželis 2022).